【方剂出处】汉·《金匮要略》

【标准配方】半夏一升(12g)厚朴三两(9g)茯苓四两(12g)紫苏叶二两(6g)生姜五网(15g)

上五味,以水七升,煮取四升,分四服,日三夜一服.

【作用与功效】功效行气散结,降逆化痰.主治梅核气,症见咽中如有物梗阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑.

【临床应用】临床主要用于治疗梅核气、反流性食管炎、慢性咽炎等病症.

1.梅核气以本方加减治疗梅核气(西医学的咽部神经症或咽异感症)患者38例,10日为1个疗程,2个疗程后统计疗效.以临床症状和体征完全消失,停药后1年内无复发为治愈标准.结果:治愈20例,显效8例,好转6例无效4例,总有效率89.5%(《中华医学研究杂志》2005年第8期)

2.反流性食管炎以本方加味治疗反流性食管炎68例,并与奥美拉唑、莫沙必利口服治疗相对照,以15日为1个疗程,2个疗程结束后复查胃镜并评定疗效.结果:治疗组治愈43例,显效13例,有效7例,无效5例,总有效率2.6%;对照组治愈23例,显效10例,有效14例,无效13例,总有效率78.3%.两组比较差异有统计学意义.(《山西中医》2013年第1期)3.慢性咽炎以本方为基础方治疗慢性咽炎71例,并与口服冬凌草片治疗作对照,疗程10日.以临床表现、检查咽部黏膜慢性充血肿胀、肥厚咽后壁淋巴滤泡增生情况为疗效标准.

结果:治疗组显效38例,有效27例,无效6例,总有效率91%;对照组总有效率为73%,两者有显著性差异.(《中国中医药现代远程教育》2013年第22期)

【按语】本方为治疗梅核气的常用方,临床应用以咽中如有物阻但饮食吞咽无碍、苔白腻、脉弦滑为辨证要点.方中半夏、厚朴降逆止呃,燥湿化痰,健胃和中,温中下气除满,软坚散结消痞;茯苓淡渗利湿,健脾宁心安神;生姜散郁结,降逆气,又可解半夏之毒;紫苏叶行气宽中,消食化痰.若气郁较甚者,可加香附、郁金等以行气解郁;胁肋疼痛者,可加川楝子延胡索以疏肝止痛;咽痛者,可加玄参、桔梗以利咽;痰气郁结化热,心烦失眠者,可加栀子黄芩、连翘以清热除烦.

临床报道也见于治疗功能性消化不良、慢性浅表性胃炎、卒中后抑郁、上气道咳嗽综合征、小儿咳嗽等病症.

实验研究表明,该方能降低下丘脑CRH、血浆ACTH及血清CORT的表达,抑制HPA轴功能亢进,有抗抑郁、镇静、抗过敏、止呕吐、增强胃肠功能之效用.

附方

四七汤(《太平惠民和剂局方》引《易简方》半夏五两(150g),茯苓四两(120g),紫苏叶二两(60g),厚朴三两(90g).上咀,每服四钱(12g),水盏半加生姜7片,枣1个,煎至六分,去滓热服.功效主治与半夏厚朴汤略同,只是生姜被移至用法中,剂量有所减轻,且四七汤因加入大枣和胃效果更优,但痰湿偏重者不宜用之.