枳术丸的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】金《内外伤辨惑论》

【标准配方】实一两(30g)白术二两(60g)

上药研为细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大.每服五十丸,用汤送下,不拘时候.现代用法:上药研为细末,水泛为丸,每服5~9g,每日1~2次,荷叶煎汤或温开水送下.亦可改为汤剂,各药用量按原方比例酌减.

【作用与功效】功效健脾消痞.主治脾虚气滞食积证,症见胸脘痞满,不思饮食,食亦不化,舌淡苔白,脉弱.

【临床应用】临床主要用于治疗功能性消化不良胃下垂、小儿厌食症、老年性便秘等病症.

1.功能性消化不良以本方加味治疗功能性消化不良60例,对照组采用多潘立酮治疗,疗程4周.以疗效指数为证候判定标准.结果:治疗组临床痊愈24例,显效28例,有效4例,无效4例,愈显率为86.67%,总有效率93.3%对照组临床痊愈10例,显效14例,无效16例,愈显率为50%,总有效率73.3%.(《山西中医》2013年第11期)2.胃下垂以积术丸煎剂治疗胃下垂30例,临证加减药物,并与补中益气汤对照治疗,疗程3个月.比较治疗前后X线立位钡透检查结果临床症状积分变化、综合疗效.结果:治疗组和对照组胃位置恢复正常分别为33.3%和1.0%,差异有显著性意义;治疗组和对照组临床症状消失所占比例分别为30.3%和13.3%,差异有显著性意义.(《中国中医药信息杂志》2008年第1期)

3.小儿厌食症以积术丸加味治疗小厌食症38例,服5剂后食欲大增者28例,服7剂后食欲改善明显者8例,服10剂后食欲改善者2例.(《河北中西医结合杂志》1998年第2期)4.老年性便秘以积术丸汤剂合胃肠动力中药治疗老年性便秘56例,与莫沙必利治疗相对照,7日为1个疗程,共服4个疗程.根据患者主观感觉和临床症状打分结果来判定疗效.结果:治疗组痊愈53例,显效1例,无效1例,总有效率98.2%,随访期内(6个月)复发3例.

《实用中医内科杂志》2009年第8期)

【按语】本方为治脾虚气滞食积证的常用方,亦是健脾消痞之基本方.临床运用时以食少脘痞为辨证要点.方用白术健脾,辅以枳实消积导滞,消补兼施,寓消于补改作汤剂,临床如见体虚脾弱者,加党参、茯苓以增强补气健脾之功;食积较重者,加山楂、六曲、麦芽、鸡内金以助消食化积之功;若脾较重者,宜加参大枣甘草以助健脾;若见腹泻者,可加茯苓、薏苡仁以渗湿止泻;若食积明显者,宜加神曲、山楂、麦芽等以消食和胃.

临床报道也见于治疗高脂血症性脂肪肝、胃肠神经症、慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病胃轻瘫、小儿发热等病症.

实验研究表明,枳术丸有调节动物胃肠功能的作用,使肠运动平衡,特别能促进小鼠唾液分泌和胃酸分泌,有帮助消化的作用.

附方

积术汤(《金匮要略》)本方枳实用量倍于白术,且为汤剂.功效行气消痞.

主治脾虚气滞,水停心下.此处重用枳实,意在以消为主,且宜速去.其与积术丸用药虽同,但由于药量比例和剂型的不同,其功效亦有缓急之异.

橘皮积术丸(《内外伤辨惑论》)本方加陈皮组成.功效健脾理气消痞.主治气虚,饮食不消,心下痞闷.

半夏积术丸(《脾胃论》)本方加半夏组成功效健脾降逆消痞.主治冷食内伤,痞满呕恶.

橘半积术丸(《医学入门》)本方加陈皮、半夏组成.功效理气健脾,消痞化痰.主治饮食伤牌,痰阻气滞,心腹满闷不快.

曲积术丸(《内外伤辨惑论》)又名"曲麦积术丸"本方加大麦、神曲组成.功效健脾消食.主治食伤脾胃,心腹满闷不快.

木香积术丸(《内外伤辨惑论》)本方加木香组成功效健脾理气.主治气滞食积.

香砂积术丸(《景岳全书》)本方加木香、砂仁组成.功效消痞理气.主治宿食不消,气滞脘痞,不思饮食.

木香姜枳术丸(《脾胃论》)本方加木香干姜组成功效理气散寒,健脾消.主治胃寒气滞,食后胀满痛.