【方剂出处】金《兰室秘藏》

【标准配方】白术人参甘草炙猪苓去黑皮姜黄各钱(各3g)白茯苓去皮千姜砂仁各二钱(各6g)泽泻橘皮各三钱(各9g)知母炒,四钱(12g)黄芩炒,一两二钱(36g)黄连炒,半夏(汤洗)枳实炒,各五钱(各15g)姜厚朴一两(30g)上药共研为末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大.每服69g,每日2次.也可改用饮片作汤剂煎服,各药用量按目前常规剂量

【作用与功效】功效行气健脾,泄热利湿.主治湿热臌胀,腹大坚满,脘腹撑急疼痛,烦渴口苦,渴而不欲饮,小便黄赤,大便秘结或垢溏,苔黄腻,脉弦数.

【临床应用】临床主要用于治疗肝硬化腹水.

肝硬化腹水以中满分消丸改丸为汤加减运用,联合西药益肝灵、肌苷片、ATP、维生素C、复合维生素B等对症、护肝治疗42例,与单纯用西药对症、护肝治疗21例对照,疗程3个月.

以腹水及浮肿消退程度、肝功能、血常规、肝脾大小质地变化为疗效评价标准.结果:试验组总有效率达95.24%,对照组76.19%.(《实用中医药杂志》2006年第11期)

【按语】本方为治中满热胀、鼓胀、气胀、水胀属湿热者的常用方临床应用时以腹大坚满胀痛、烦热口渴、渴而不欲饮、苔黄腻、脉弦数为辨证要点.由半夏泻心汤六君子汤积术丸、四苓散等方综合加减而成.其中黄连、黄芩、茯苓猪苓等清热利湿,佐以半夏、千姜辛开散结,实、厚朴等消除胀满,更以人参、白术等培补中气攻补兼施,祛邪不伤正.临床应用时,肝硬化、脾肿大明显者,可加用丹参、桃仁、鳖甲、炒山甲;腹水重,小便不利者,加车前子、石苇,茯苓改茯苓皮;大便秘结,加虎杖、槟榔;黄疸明显者,加田基黄、鸡骨草.

临床报道也见于治疗糖尿病胃轻瘫、传染性黄疸型肝炎、泌尿系感染等属湿热壅盛,气机阻者,可用本方加减治疗.现代药理研究显示黄连、黄芩具有解毒抑菌作用;猪苓、泽泻、白术、茯苓有利尿、保肝等作用.