【方剂出处】金·《儒门事亲》

【标准配方】木香槟榔青皮陈皮莪术烧枳壳黄连黄柏各一两(各30g)大黄半两(15g)香附子炒牵牛末各二两(各60g)

上为细末,水丸,如梧子大,每服五六十丸,煎水下,量虚实与之.现代用法:为细末,水泛小丸,每服3~6g,温开水下,每日2次.

【作用与功效】功效行气导滞,攻积泄热.主治积滞内停,湿蕴生热,症见脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实者.

【临床应用】临床主要用于治疗糖尿病胃轻瘫、出血急性期、结肠直肠狭窄等病症.

1.糖尿病胃轻瘫96例本病患者随机分为治疗组50例,对照组46例.治疗组用多潘立酮结合木香槟榔丸治疗与健脾益气的中药治疗,对照组仅用多潘立酮治疗.30日后对胃排空时间、血糖等观察统计疗效.结果:治疗组总有效率为92.0%,优于对照组;治疗组在胃排空时间、空腹血糖、症状积分方面改善均优于对照组.(《中医药导报》2007年第12期)2.脑出血急性期本方辨证加减治疗脑出血急性期患者32例.常规予脱水、抗感染、持水电解质平衡等治疗,手术患者术后予以内科常规处理.痊愈21例(头痛头昏明显缓解,烦躁减轻,腹胀不明显,大便通畅,舌苔渐化),显效7例(大便通畅,头痛、烦躁有所缓解),无效4例.总有效率达87.5%.(《湖南中医杂志》2008年第6期)3.结肠直肠狭窄本方治疗结肠直肠狭窄患者23例,1个月为1个疗程.根据患者病情服药3~12个疗程.结果:痊愈13例,好转例,无效3例,总有效率87%其中轻型痊愈10例,好转3例;中型痊愈3例,好转3例,重型好转1例,无效3例.慢性血吸虫病导致结肠直肠狭窄12例中,痊愈8例,好转3例,无效1例.不论何型,服完1个疗程有好转,第2疗程可改为1日1次,每次10g(《广西中医药》1999年第2期)

【按语】本方为治疗湿热积滞之重证的常用方.主治湿热食积证,临床以脘腹胀痛、便秘或下痢里急后重、苔黄腻、脉沉实为辨证要点方中用木香、槟榔行气导滞,调中止痛为君药.

大黄、牵牛泄热通便;青皮、香附疏肝理气,消积止痛,助木香、槟榔行气导滞;莪术祛瘀行气,散结止痛;陈皮理气和胃,健脾燥湿;并佐黄连、黄柏清热燥湿而止痢.本方集行气、破气、下气于一方,配伍清热燥湿、泻下攻积之品,虽为丸剂,仍有较强的行气攻积之力.

脑出血属急性期痰瘀腑实证者本方有效,而属气虚血瘀、阴虚阳亢者则不宜使用或需随证加减.证型不典型的患者,若舌苔黄腻、白厚腻甚则如积粉,可放心大胆地使用本方,并可加大通腑力量;若药后腻苔渐化,是为病情向愈之象注意及时调整用药.以每日至多泻下3~4次为度,否则泻下不止,正气受损,加重病情.