【方剂出处】现代·《中西医结合治疗急腹症》(人民卫生出版社).

【标准配方】厚朴15~20g莱菔子炒,15~30g枳壳5g桃仁9g赤芍15g大黄915g芒硝9~15g

水煎服,大黄后下,芒硝冲服;或胃管注入,每日1~2次;最好用胃管注入,经2~3小时后,可再用本方灌肠,以加强攻下之力,有助于梗阻之解除.

【作用与功效】攻下导滞,活血下气.主治单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀较明显者.

舌质暗红,苔黄,脉弦实.

【临床应用】临床主要用于治疗肠梗阻、急性胰腺炎等病症.

1.术后早期炎性肠梗阻135例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为对照组65例和观察70例.对照组用醋酸奥曲肽,观察组用醋酸奥曲肽联合本方治疗.疗程为5日结果:在排气、腹胀、腹痛缓解及住院时间,观察组均优于对照组.线片阳性征象消失及肠鸣音恢复活跃时间观察组明显短于对照组.(《中国中西医结合消化杂志》2014年第11期)2.急性胰腺炎在常规西药支持及抗生素治疗基础上,本方治疗急性胰腺炎58例,对照组5例予常规西药支持及抗生素治疗.两组均视病情发展考虑手术治疗.结果:治疗组手术中转5例,对照组中转14例;治疗组1人死于mods对照组4人死MODS,3人死于急性呼吸衰竭,1人死于胰周脓肿.(《西部中医药》2014年第8期)

【按语】复方大承气汤是国内率先开展中西医结合治疗急腹症研究的天津市南开医院在大承气汤基础上拟制,由大承气汤加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成,其中加炒莱菔子并易枳壳为枳实增强行气之功,加桃仁、赤芍以活血,故全方的通里攻下行气导滞、活血祛瘀作用增强,可改善坏死区局部微循环和血液流变性,可保护细胞壁,调节组织修复与再生,预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死,对术后早期肠梗阻特别是腹部胀气严重者尤为适宜.