【方剂出处】宋·《济生方》

本方原名"加味肾气丸"

【标准配方】附子炮两个(15g)白茯苓泽泻山茱萸山药车前子牡丹皮各一两(各30g)官桂川牛膝熟地黄各半两(15g)

蜜丸,每服9g,每日服1~2次.临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量.

【作用与功效】功效温补肾阳,利水消肿.主治肾阳不足,水湿内停证,尿少身肿,腹胀满,腰酸肢冷,舌淡苔白,脉沉迟.

【临床应用】临床主要用于治疗前列腺增生症慢性肾小球肾炎、糖尿病神经源性膀胱等病症.

1.前列腺增生症对照组68例,口服非那雄胺、盐酸特拉唑嗪,治疗组在西药基础上加服加味济生肾气丸治疗68例,疗程30日.以小便通畅,症状及体征消失,肛诊前列腺正常,残余尿测定阴性,观察3个月后无复发为治愈;排尿基本恢复正常主要症状及体征好转,肛诊前列腺缩小为显效.结果:治疗组与对照组总有效率分别为91.2%和63.2%(实用中医药杂志》

2014年第11期)

2.慢性肾炎对照组31例用卡托普利、保肾康治疗;治疗组32例,在西药治疗基础上加服济生肾气丸加减方.完全缓解:水肿等症状与体征完全消失,尿蛋白检查持续阴性或24小时尿蛋白测定<0.2g,肾功能恢复正常;基本缓解:水肿等症状基本消失,尿蛋白24小时测定<1g,高倍镜下尿检红细胞不超过3个,尿检接近正常,肾功能正常或基本正常;好转:水肿等症状与体征明显好转,尿蛋白检查持续减少1个+",尿蛋白24小时<1.5g,高倍镜下尿红细胞不超过5个,肾功能基本正常或有改善.结果治疗组总有效率90.63%,对照组总有效率70.97%.(《实用中医药杂志》2005年第2期)

3.糖尿病神经源性膀胱治疗32例,与维生素B1、维生素B口服,甲基-B12肌注治疗32例对照,疗程3个月.以治疗后恢复自主排尿自觉症状明显好转或消失,残余尿量较治疗前减少量>2/3为显效;自觉症状较治疗前有明显好转但仍时有尿淋沥,残余尿量较治疗前减少量>1/3为有效.结果:治疗组显效14例,有效10例,总有效率75%;治疗组显效7例,有效11例,总有效率56%.(《山东中医杂志》2006年第8期)

【按语】方中重用附子温肾助阳而消阴翳为君药官桂温肾补火,助膀胱气化,泽泻、车前子利水渗湿,合桂、附温阳利水,标本兼治,共为臣药;茯苓、山药益气健脾,补土制水,熟地黄滋肾填精,可奏"阴中求阳"之功,又制桂附之温燥,牛膝益肝肾而滑利下行,牡丹皮寒凉清泄,俱为佐药,共奏温肾助阳,利水消肿之效.

临床常用于肾阳不足,水湿内停之证,以腰膝酸软、浮肿,小便不利,畏寒肢冷为辨证要点.

水肿腹水,腹胀喘满者,加大腹皮、厚朴以行气除满;肾不纳气,加五味子沉香以助纳气归肾.

早期文献报道本方可治疗糖尿病、糖尿病肾病糖尿病视网膜病变、肝硬化、醛固酮增多症、慢性前列腺炎、尿滯留、痛风、输尿管结石伴肾积水高血压病、慢性心力衰竭骨质疏松症、青光眼、精液异常症等证属肾阳不足,水湿内停的病症.实验研究表明,济生肾气丸具有利尿消肿、抗衰老、改善骨代谢、促进生殖发育、修复神经系统损伤、调节免疫、调节内分泌等作用.