系统性硬皮病

偏方1莲子肉10克薏苡仁30克砂仁12克桔梗12克扁豆12克人参15克白术15克茯苓15克山药15克黄芪白芍赤芍各12~15克党参当归丹参茯苓各12克白术陈皮制川乌制草乌桂枝各9克路路通炙甘草各9克。

用法每日1剂,分2次服用,连续服用15天为1个疗程。

说明本方有温阳通痹,益气活络,健脾益肺,和胃渗湿功效。加减应用:

若心慌气短者,加红参、冬虫夏草;肢端青紫者,加红藤、姜黄、络石藤、海风藤;呕吐、吞咽困难者,加刀豆子、竹茹皮肤浮肿者,加汉防己、冬瓜皮;皮肤硬化者,加三棱、莪术;皮肤萎缩者,加龟胶、阿胶;肢端溃疡者,加白敛、血竭;月经不调者,加益母草、紫石英、泽兰;腹胀便溏者,加佛手、莱菔子;气虚乏力者,加太子参、黄芪、灵芝;食欲不振加鸡内金、山楂、谷麦芽;尿中蛋白者,加玉米须、大蓟根、龙葵。若脾阳虚者,加饱姜、姜半夏、广木香、砂仁;肾阳虚者,加制附子、巴戟天、淫羊藿,仙茅,鹿角片(胶)、肉苁蓉;肢端冰冷青紫者,加细辛,鸡血藤、红藤皮肤硬化者,加穿山甲、皂角刺、川芎;溃疡不敛者,加白敛、赤小豆。系统性硬皮病亦称进行性系统性硬化症,是一种以皮肤呈进行性对称性硬化,晚期肢体活动受限,表情呆板,四肢雷诺氏现象,趾(指)末端溃疡或瘢痕,多发性关节痛或关节炎,同时伴有内脏、肌肉等损害为主要表现的四肢躯干皮肤疑难病相当于中医病名国家标准的皮痹,亦属于血痹、虚劳、虚损等病症范畴。其发病多由营卫不和,风寒湿邪或热毒乘虚凝结皮肤、阻滞经络,内舍于脏腑所的致。其病位在肌肤,与肺、脾、肾有关;其病性为本虚标实。

偏方2制川章乌桂枝汉防己全当归桑奇生川牛膝玄参各15克羌活独活各12克秦艽防风各6克伸筋草连翘生黄芪各12克白芥子1.5克柴胡12克白芍12克茯苓12克当归12克白术(炒)6克牡丹皮20克栀子(炒)20克甘草(炙)6克。

用法每日1剂,分2次服用,可用10天为1个疗程。

说明本方舒肝解郁,通络化瘀,温经解表散寒止痛功效。临床要随症,加减应用:若雷诺氏症明显者,加附子、丹参、泽兰、漏芦,肌肉关节酸痛麻者,加泽兰、丹参、白薇、贯众;咳嗽者,加麻黄、前胡、桔梗;尿蛋白阳性者,加白术、黑豆、玉米须、薏苡仁根;肝脏损害者,加黄芩、香附、丹皮。

系统性硬皮病诊断要点

1.初期:手臂、上眼睑有浮肿,皮肤呈对称性浮肿性硬化。

晚期:皮肤硬化,手指屈曲性挛缩,面部、四肢(远端)有蜡样光泽,皮纹消失,致使肢体活动受限,表情呆板,甚至影响呼吸运动,女性多。

2.四肢雷诺氏现象,趾(指)末端溃疡或瘢痕。

3.多发性关节痛或关节炎。

4.胸部X线摄片显示肺纤维化。

5.食管及胃肠道钡餐透视发现食管下部节段性扩张和蠕动减弱。

6.不规则发热,血沉快,血免疫球蛋白值升高,抗核抗体特别是抗ENA抗体(RNP抗体、SC/70抗体)易呈阳性。

7.组织病理活检有助于诊断。