外敷疗法,又称敷贴法,是将药物研为细末,并与各种不同的液体调成糊状制剂,敷贴于一定的穴位或患部,用以治疗疾病的方法本法除能使药力直达病所发挥作用外,还可使药性通过皮毛腠理由表人里,循经络传至脏腑,以调节气血阴阳、扶正祛邪,从而治愈疾病,不仅善治局部病变,还可广泛用于治疗全身疾患。近年来临床以该法治疗多种病症,获得满意的效果,以下对其作一总结。
1.内科疾病
(1)慢性支气管炎、哮喘:临床报道采用三伏期间交替穴位贴敷发泡治疗慢性支气管炎326例,每年入伏后开始,每10天贴敷1次,3次为1个疗程。处方:轻粉10克,细辛20克,白芥子100克,斑蝥(去翅)25克,共混合,研成细末;用姜汁80毫升二甲基亚砜80毫升共调成糊状备用。并选择4组穴位:第1组:天突、定喘、肺俞;第2组:大杼、身柱、膻中、命门;第3组:身柱、肾俞、足三里;第4组:膻中、中府、列缺。其中第4组为备用。咳痰多者加丰隆穴将调好的药糊0.5克摊于2厘米×2厘米塑料薄膜上,贴于上述1组穴位,以胶布固定3小时,起泡时,酒精消毒,刺破,流出渗出液,外涂甲紫,7~9天自行结痂脱落。发作期加用抗生素,较重者同时给解痉平喘处理观察近期效果跟远期效果:临床控制、显效、好转、无效(例数、占%),总有效率分别为:
270、82.82%;201、61.66%;32、9.82;82、25.15%;16、4.91%29、8.89%;8、2.15%;14、4.29%;318、97.67%;312、95.67%王氏用白芥子30克,麝香2克,元胡30克,细辛、甘遂、杏仁、百部各15克,共研细末,与生姜汁调成稠膏状组成白芥膏。贴敷前先用生姜擦拭穴位,然后将白芥膏敷于双侧肺俞、心俞、大椎穴;哮喘者加敷天突、膻中,贴敷24天,若贴敷处有发痒、灼热感取下,儿童用量减半,贴敷8天,于夏季每伏第1天贴1次,连续在三伏内贴敷3次,治疗慢支、哮喘近2万例,治愈病例达40.00%,好转占50.00%,无效为10.00%。
(2)老年功能性肠胀气:孟氏用丁香、肉桂各30克,粉碎后过80目筛,分3等份备用。取其中1份用温水少许混合做成饼状,贴敷于神阙穴,加数层纱布覆盖,再用热水袋加温,约1天后取下热水袋,包扎,每日1次,3次为1疗程。共治30例均痊愈,其中3例1次治愈,10例2次治愈,7例3次治愈。
(3)癌症疼痛:临床报道以中药制成癌宁膏外敷治疗晚期癌症疼痛42例。处方:川芎、当归、赤芍、红花、桃仁各50克,乳香30克,没药、大黄、生川乌、生草鸟、雪上一枝蒿、皂刺、生南星各50克。以上药物用麻油3000克浸泡10天,将药炸枯,炼油下黄丹950克制成膏,后血竭、冰片各50克,麝香2克。摊膏外用,贴于患处,在患者疼痛最剧烈的部位或在体表的反应点(疼痛部位)贴敷,若疼痛部位非集中于一点,则选取痛处周围的穴位贴敷。以生理盐水清洁局部皮肤后,将癌宁膏贴于选定部位皮肤上,一般3天1换。结果显效19例,良效15例,有效6例,。
无效2例,总有效率95.24%。林氏应用癞蛤蟆加雄黄外敷治疗肝癌疼痛15例,取癞蛤蟆1只,剖腹,取出内脏,另用雄黄50克加水拌成稠糊状,放进癞蛤蟆腹中,将癞蛤蟆腹部外敷在右胁下肝区疼痛处,用胶布或绷带固定,夏季6~8天换药1次。敷2天后癞蛤蟆可变成绿色,不影响疗效,无不良反应。15例患者均在外敷15分钟后疼痛逐渐减轻,并完全消失,可持续12~24天。15例患者在生命延续的3~4个月中提高了生活质量。
(4)脑病排尿困难:蔡氏等用甘遂、皂角等量研末混匀备用。取适量用姜汁调成糊状敷于关元穴,直径约2厘米,厚度适当,以油纱布及干纱布覆盖,胶布固定,每6天换药1次,直到小便排出。共治20例,全部获效。其中3例经贴敷2天后排尿正常,1例经4天,6例经6天,1例经8天治疗后排尿正常。
(5)腹泻:陈氏等以温脐止泻膏乘热贴于神阙穴,每日1次,3次为1个疗程。处方:透骨草、五倍子、胡椒、葛根、山楂、肉桂、丁香、黄连、黄芩、茯苓、苍术、麻黄、前胡、干姜、藿香、紫苏梗、车前子等组成,诸药焙干,共研细末。另取松香500克,樟脑113.5克,捣碎混匀后置于有盖的瓷杯内加盖。再将上述药粉250克加入膏基中,充分搅匀,分摊制成膏药,每张重5克。用此法所治3例中,痊愈29例,好转3例,无效1例,总有效率96.67%。
(6)高血压:李氏等用蓖麻仁30克,吴茱萸20克,附子20克共研细末,加生姜150克,共捣烂如泥,再加冰片10克和匀,调成膏状,晚上用上述膏药贴双侧涌泉穴,7天为1疗程,连用3~4个疗程,期间停用一切降压药,若血压波动时,按辨证治疗。治疗50例,显效(3~5天见效32例,余18例6天~8天见效。患者头痛、眼花、头胀等症状消失,血压逐渐下降。
(7)口眼?斜:徐氏用中药外敷治疗42例处方:熟附子40克,制川鸟45克,乳香40克,千姜15克,白芷30克,川芎40克混合研细末分为8份,每日1份,以米醋调成糊状,外敷于患侧面部,上至太阳、下至地仓,厚约3厘米,上加塑料膜和纱布覆盖,外加热水袋热敷。每日换药1次,8次为1疗程。一般2个疗程可愈,最多3个疗程。
2.外科疾病
(1)阑尾周围脓肿:魏氏等在输液、抗感染等保守治疗基础上,加用大黄外敷治疗21例。大黄250克研末,加适量米醋调成糊状,外敷于右下腹肿块处,每日换药数次。一般治疗710天左右,肿块逐渐缩小,腹痛等症状逐渐消失。
(2)前列腺疾病:徐氏以穴位按压贴敷治疗前列腺疾病32例。经B超检查前列腺肥大者20例,前列腺炎12例。点按中骨穴、臀上皮穴(环跳穴斜上二横指附近压痛者)、前列腺反应区(内踝下至足跟三区内压痛点)、涌泉穴下三横指,每穴3~5分钟,点后贴北京伯鸿医药公司生产的中华奇经内病外治10号和4号增效垫,敷贴固定,每日按压穴位1次,并,,、
往药贴内注冷开水1~1.5毫升,7天换药贴1次4次为1疗程,一般治疗1~3个疗程。结果治愈6例,好转21例,无效5例,总有效率84.44%。另有人报道用牛膝、吴茱萸、川楝子、小茴香、肉桂各等份,共研细末,每次3~6克,白酒调成糊状,敷于曲骨穴(耻骨联合上缘)处,外用止痛膏贴盖,3~7天换药1次,治疗慢性前列腺炎。
(3)颈椎病:初氏报道用中药热敷治疗60例。处方:桂枝、川芎、姜黄、当归、赤芍、海桐皮、羌活、骨碎补各15克,红花10克,樟脑5克上药研为末,加酒拌匀,用布包好,蒸热后敷颈椎及疼痛部位,稍冷即换,蒸热再敷,每日1次,每次40~60分钟。10次为1个疗程。48例1个疗程后症状消失,8例2个疗程后症状消失。4例无效。
(4)肱骨外上髁炎:史氏用温络散外敷治疗80例,设对照组40例,治疗组取生南星、黑附片、北细辛、干姜各等份,全蝎1/3份,研细末,密封备用。取上药3克,以葱白汁适量调和,压成直径2厘米的圆薄片敷于肘关节外侧压痛点处,上贴伤湿止痛膏1张,封严,1小时后取下,每日1次。对照组单用伤湿止痛膏治疗,两组均连续治疗7天。结果治疗组疗效明显优于对照组。
(5)慢性腰肌劳损:赵氏用马钱子、杜仲外敷治疗10例,全部获得满意效果。处方:马钱子、杜仲等份,研细末,过100目筛备用取上药0.5克置于腰部疼痛处,外用伤湿止痛膏覆盖,每日1次,10天为1个疗程,疼痛在贴药1天后即有明显减轻。
(6)慢性软组织损伤:陆氏用红花油外敷治疗63例,取1片麝香关节膏面朝上平放,将中间夹有一薄层药棉的纱布剪成同膏药大小,放在关节膏上面。将红花油均匀洒在纱布上,使棉纱基本浸湿,并在纱布表面均匀涂上一层醋酸氢化可的松软膏,然后将其覆盖于患处,胶布固定,外加塑料膜覆盖,四周用宽胶布密封。4小时后取下。每日1次。结果38例症状消失而愈,14例自觉症状明显减轻,但剧烈活动后尚感疼痛,11例无效。
(7)胸胁外伤性疼痛:管氏等以复方消痛散贴敷治疗26例处方:乳香、丹参各10克,白及20克:没药、血竭各5克,香附15克,冰片2克,甘草5克。上药研末过筛,用适量蜂蜜调成糊状。贴敷患处,用胶布覆盖,绷带包扎,隔日换药1次。一般贴敷4~5次可痊愈(8)踝关节扭伤:临床报道用栀子、红花各等份,研末备用,治疗时将扭伤处暴露、消毒,取药物适量,病程小于24天者醋调,病程大于24天者用白酒调外敷,敷药范围以直径大于肿区2厘米为度,厚约0.5厘米,用塑料纸覆盖,绷带包扎固定,每日换药2~3次,至肿痛症状消失。
(9)内痔出血:杜氏等用诃子、五倍子地榆炭、槐花、三七粉、枯矾、黄连、大黄炭各等份研末,研细过筛。装无菌瓶备用。使用时以75%酒精消毒脐部,取适量药粉用醋调成糊状敷于脐部,以塑料薄膜覆盖,外用胶布或肤疾宁贴膏固定,每日换药1次7天为1个疗程,待1个疗程结束停用1天后即进行下一个疗程,可连续用3个疗程。结果30例中,1个疗程便血止者18例(占60.00%)2个疗程便血止者7例(占23.33%),3个疗程便血止者2例(占6.7%),无效3例(占10.00%),总有效率90.00%。
(10)褥疮:赵氏等用地榆、黄芩、黄连、黄柏各15克,放入75%酒精500毫升内,浸泡5~7天后备用。治疗前先对褥疮部位用生理盐水清洗,再用棉球蘸上药液外涂患处,并加用立灯照射30分钟,每日1次,不用包扎,注意局部清洁即可。一般在第1次治疗12小时后患处开始燥或结痂。
3.妇科疾病
(1)乳腺炎:鞠氏等用白芷30克研末加煮沸食醋18毫升调成膏状,将其均匀涂于纱布上,贴敷于红肿的乳房上,外加塑料膜覆盖,每次30~60分钟,每日2次,3~6次为1个疗程所治30例经治疗4天,20例痊愈,乳房红肿消失,热退,排乳通畅,治疗6天,显效8例,2例无效,总有效率93.33%。
(2)宫颈糜烂:张氏等用复方西瓜霜外敷治疗80例。患者取截石位,常规消毒会阴,用窥阴器暴露宫颈,以棉球擦净阴道及官颈分泌物,再用1:5000高锰酸钾或0.5%碘酒冲洗阴道,擦干然后视糜烂面大小取一定量的西瓜霜敷于患处,每日1次,6~7次为1个疗程,连用2~3个疗程。经期停用,治疗期间禁止性生活及坐浴。结果治愈55例,显效20例,好转3例,无效2例。痊愈病例中用药最短1个疗程,最长3个疗程。
(3)子宫脱垂:临床报道用蓖麻仁75克,捣烂如泥,加烧酒适量制成药饼,贴敷于关元穴,以纱布覆盖固定令患者取侧身屈膝卧位,每日1次,每次3~5小时,不宜过久,以防皮破起泡。3~7天为1个疗程,疗程间隔3~5天,如局部皮肤有破损或起泡则停用。共治11例,经3~5个疗程治疗,I度子宫脱垂者治愈7例,余2例因皮肤起泡终止治疗;2例Ⅲ度子宫脱垂者无效。另有临床报道用升麻0克,枳壳25克,黄芪20克,柴胡20克,党参20克,麝香0.6克,共研细末(麝香另研),用时取适量药粉以醋调成糊状,患者平卧床上,先取麝香0.15克,纳入脐孔中央,再将调和的膏药敷于脐部,以纱布覆盖,胶布固定。每2天换药1次,10次为1个疗程。
(4)痛经:临床报道取肉桂、炒茴香、干姜、延胡索、炒灵脂、没药、川芎、当归、生蒲黄、赤芍各6克,共研细末,贮瓶备用。每次月经前2天,先用盐水清洗脐部,再取上药适量,醋调成糊状,敷于脐中。以纱布覆盖,胶布固定,每2天换药1次,连用3次。5个月经周期为1个疗程。
4.儿科疾病
(1)小儿遗尿:李氏用硫黄、韭菜子、葱白等共捣成膏,外敷神阙穴,外用胶布覆贴,每晚换药1次,7天为1个疗程,所治病例58例。并设对照组40例,对照组用盐酸异丙嗪口服,每次12.5~25毫克,每日1次,睡前服,7天为1个疗程。2组均采用精神安慰、合理饮食、排尿训练等常规辅助措施。结果治疗组治愈率明显高于对照组。
(2)小儿夜啼:褚氏用鲜地龙治疗30例取鲜地龙2~3条洗净捣烂成糊状备用。术者先将两手对搓发热,迅速置于患儿脐周行缓和渗透摩腹200次,再以掌心或中指端入脐中揉摸,顺逆各100次,然后取地龙糊纳入脐中,外用伤湿止痛膏或绷带固定。同时取鲜地龙5~7条洗净,放于清洁容器中,加入适量白砂糖浸泡,30分钟后取出浸出液,置入小号沙锅内,加水20毫升,文火煮沸约5分钟,每日1剂。分数次口服。结果25例治疗1~2天治愈,4例3~4天治愈,1例无效。
(3)小儿腹泻:周氏治疗38例,中医辨证分型属外感内热型7例,脾胃虚寒型31例。外感内热型治则为解毒清里,取葛根6克,黄连9克,黄芪3克,肉挂1克共研细末,以藿香正气水调为糊状,敷于脐部,绷带固定。每日换药1次。脾胃虚寒型治则宜温胃散寒、健脾止泻,将五倍子6克,细辛2克,肉桂2克,川连1克,共研细末,以藿香正气水调为糊状,敷脐部,每日换药1次,7天为1个疗程。结果外感内热型7例均在治疗3天内治愈;脾胃虚寒型3天内治愈21例,5天内治愈7例,7天内治愈1例,余2例配合口服思密达冲剂在1周内治愈另外赵氏等用云南白药于脐周外敷治疗小儿秋季腹泻46例,并设对照组30例,对照组用复方新诺明加补液及对症治疗,治疗组在此基础上加用云南白药脐周外敷。结果治疗组疗效明显优于对照组。另有临床报道用黑胡椒7克,肉桂3克共研细末,用纱布包裹后置于脐窝,以胶布固定,3天后取下,一般3天可愈。
用该法治疗小儿寒性腹泻40例,3天后均获痊愈。
(4)鹅口疮:有人报道用吴茱萸10克研细末,用醋调成糊状,敷于患儿双侧涌泉穴,外贴伤湿止痛膏,24.小时后取下,一般敷贴1次有效。
(5)小儿痄腮:临床报道用仙人掌30~0克,去刺,削皮后捣成糊状,配以适量胆矾调匀,均匀涂于腮部肿胀处,以纱布覆盖。每日换药2,、
~3次,每次敷1~2小时。一般2~3天见效,1周治愈。
(6)小儿厌食症:王氏等用附子、桂枝、苍术各30克,千姜15克,白芥子20克,共研细末,黄酒调成糊状备用。治疗时取中脘、足三里、胃俞、天枢、阳陵泉、脾俞;除中脘外,上述穴位左右两侧穴位每日交替使用,中脘可酌情每日或隔日使用。于睡前取1~2克药物贴敷选定穴位,外用胶布固定,每次贴敷1~4小时,以局部皮肤发痒、发红但不起泡为度每日1次,10次为1个疗程。
(7)小儿咳嗽:有人报道用白芥子20克研细末,调拌面粉或麻油外敷于华盖穴。也可选用黄芩12克,黄连1克,大黄6克,共研细末,白酒调后外敷于胸部。又介绍用石膏6克,枳实10克,瓜蒌12克,明矾3克,冰片3克共研细末,凡士林调后外敷大椎、涌泉穴。
(8)小儿流涎:马氏用吴茱萸、胡黄连各8克共研细末,加适量食醋调成糊状,涂于双层纱布上,贴敷于足心,以胶布固定,临睡时贴上,次晨取下,每日1次。平均用药4天后所治病例全部获效,40例中,治愈30例,口角流涎及伴随症状消失,有效6例,口角仅有少量流涎,伴随症状基本消失。
5.其他
(1)带状疮疹:吕氏等用新鲜满天星100克洗净捣烂,滤取其汁,均匀涂于息处,每日5~6次,一般1周左右可获愈。
(2)鼻窦炎:临床报道用白芥子、甘遂、辛夷、延胡索、白芷等组方。实证者加鹅不食草、徐长卿、鲜栀子;虚证者加细辛、肉桂共研细末,以生姜汁调成糊状,取大椎、肺俞、胆俞、肾俞、天突、中府,穴位常规消毒后,以梅花针叩刺至微出血,然后用上述药糊外敷于穴位,外覆麝香壮骨膏,6~24小时后取下。10天1次,3次为1个疗程。连续2个疗程后评定疗效。结果共治120例,其中实证组治愈44例,好转50例,无效3例;虚证组治愈10例,好转12例,无效1例,经统计学处理,本法对实证组及虚证组的疗效相似,无显著性差异。
(3)鼻衄:有人用紫皮大蒜50克,大黄粉15克组方。将大蒜去紫皮,与大黄粉共捣如泥作饼,贴敷同侧涌泉穴,如双侧鼻衄不止贴敷双侧涌泉穴,共治疗26例,均于贴敷15~30分钟后全部血止。
(4)早泄:尹氏用中药敷脐治疗40例处方:五倍子150克,煅龙牡各50克,淫羊藿、熟地黄、蛇床子各50克,丁香30克,肉桂50克,细辛、当归各30克。将上药混合研末,装瓶密封备用。使用时,令患者仰卧,经用75%酒精消毒脐部后,取药末5~8克食醋调成糊状,敷于脐孔内,6厘米×6厘米胶布固封,24小时后换药,10次为1疗程,用2个疗程后统计疗效。结果近期治愈27例,显效7例。有效4例,无效2例。总有效率为95.00%。
综上所述,外敷疗法在临床中应用范围甚广,涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床各科。该法具有药物直达病所、取效快、疗效肯定、简便易廉、使用安全、不良反应少等优点,可弥补内治的不足,《理骈文》
谓:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药”,特别是在人们担心西药的不良反应和追求自然疗法的今天,外敷疗法更具有广阔的发展前景。
