补骨脂

补骨脂为豆科植物补骨脂 Psoralea corylifolia的成熟果实。苦、辛,温。归肾、脾经。具补肾助阳,固精缩尿,温脾止泻,纳气平喘之功。

用于肾虚阳痿遗精,遗尿尿频,腰膝冷痛;肾虚作喘,五更泄泻;外用治白风、斑秃等证。

【主要成分】

本品含香豆素类、黄酮类及单萜酚类等。

【不良反应】

过敏反应:

外用可致接触性皮炎或光敏性皮炎,表现为皮肤潮红灼热,痒不可,,

忍,光照处皮肤出现痛感及日晒伤样损害,自觉烧灼感和痒痛肿胀,继之出现浆液性大疱。口服可致口唇发麻灼热口腔及舌发硬烧灼感,食道及胃发热,并可出现皮肤红疹。

【病案示例】

1例56岁男性,连续5天采补骨脂穗,每天大约1h,出现手背部色素沉着。停采补骨脂穗后20天色素沉着退净。

另有文献报道某中药制药厂15名职工因赤手接触了含补骨脂的内服复方中药制剂(部分还接触到脚上),被日光照射后,大约6h,患处出现痛感,暴露的皮肤出现日晒伤样损害,自觉烧灼感和痒痛、肿胀,之后有10人相继出现浆液性大疱。患者在接触到该制剂的42h后接受治疗,诊为接触性光毒性皮炎,给予氯氖激光照射,同时输注皮质激素治疗1天后病情加重,有4位患者的手、脚等处的浆液性大疱破裂,出现继发感染,后经2周抗炎、脱敏、抗感染的治疗,患者全部痊愈患处的皮肤出现明显色素沉着。

【作用机制】

补骨脂含有多种呋喃骈香豆素类化合物,吸收一定波长的紫外光放出可见的荧光,尤其以8一甲氧基补骨脂和5甲氧基补骨脂吸收紫外光能力最强,并且脂类药物与表皮的亲合力强皮肤长时间接触大剂量补骨脂的光敏物质成分后,不易洗脱,再经过含有中波段紫外线(250320mm)等光源照射后,暴露的皮肤吸收超过常量数倍的紫外线,储存能量而发生能量传递,产生光化学反应,可引起接触性光毒性皮炎皮炎病愈后导致色素沉着。

另外,香豆素研究证明。对动物和人都有一定的毒性、毒害。其毒性主要是对肝脏危害最大。其毒性随着大基团的导入和取代后,毒性增大。

【使用注意】

1.不宜与抗生素类药、解热镇痛药、可的松、黄体酮、尼可刹米、普鲁卡因、阿托品、止血药等合用,产生交叉反应或引起过敏性休克。

2.补骨脂与木蝴蝶不能混用;补骨脂与曼陀罗子在外形上相似,应避免误用。

【防治】

救治(1)及时停止光敏药物的继续接触,局部清洗。(2)药物治疗。B族维生素,特别是烟酰胺口服有降低皮肤光敏作用;抗疟药氯喹和羟氯喹的小剂量间歇使用对某些多形性日光疹常有效;发作期间尚需服用抗组胺药,严重者有时需用皮质激素或免疫抑制剂如硫唑嘌呤等控制病情。(3)对症治疗:对于皮损要抗感染、抗炎,使用抗生素及消炎药物,还可选用中药,如绿豆、赤小豆、金银花、紫草、生甘草煎水内服、外洗。

预防(1)在工作中大量或长时间接触含有光敏物质的药物时,应避免皮肤直接接触。内服此类药物时,量不宜过大,告患者避免强光照射及可能引起的潜在危险。(2)已有药物接触史者,要避免直接日晒及反射光线,在日常生活和工作环境中避免再次接触。(3)若接触光敏药物,要及时使用遮光剂。要求光保护指数SPF)高,作用稳定持久无毒性和变应性以及使用方便。常用的化学性遮光剂可吸收UVB和(或) UVA.