天麻

天麻为兰科植物天麻 Gastrodia elata BL.的干燥块茎。甘平。归肝经。具息风止痉,平抑肝阳,祛风通络之功。用于头痛眩晕,肢体麻木,小儿惊风,癫痫抽搐,破伤风等证。

【主要成分】

本品含天麻苷、天麻苷元、-甾谷醇、胡萝卜苷柠檬酸、单甲酯棕榈酸、琥珀酸和蔗糖等;尚含天麻多糖、维生素A、多种氨基酸微量生物碱,及多种微量元素等。

【不良反应】

1.毒性反应:

面部灼热,乏力,头晕眼花,头痛,恶心呕吐胸闷心慌,自汗呼吸加快,小便失禁及神志不清。

2.过敏反应:

皮肤瘙痒,出现荨麻疹型药疹,水肿性红斑或过敏性紫癜,眼睑及双手浮肿。

【病案示例】

患者,男,61岁。患者四肢关节疼痛,伴双下肢麻木半年给独活寄生汤5剂,疼痛减轻而双下肢麻木如故,加天麻10g,2剂后,即发现面部轻度浮肿,4剂后一身尽肿,伴胸闷、头晕乏力查体:体温、脉搏、血压、呼吸正常,周身尽肿,面部及四肢为甚心肺腹无异常。嘱其停服中药,给双氢克尿塞、地塞米松口服,2天后浮肿消失3个月后,患者又因四肢麻木而服天麻丸,3天后即出现面部浮肿,5天后浮肿加重,停服3天后浮肿消失。拟按天麻丸成份进行筛选结果确定该患者浮肿确为天麻所致。

【作用机制】

天麻所致的不良反应较为少见。从上述病例看,似与其特异体质有关。另外,天麻有扩张血管和抑制腺体分泌的副作用有少数患者可出现.口干、皮肤干燥、鼻等反应。值得注意的是伪天麻所致的不良反应时有临床报道。经常发现的伪品为草药紫茉莉根和大丽花根,可有较严重的中毒反应。

【使用注意】

不宜与抗生素类药、抗结核药、解热消炎镇痛药镇静催眠药、抗精神失常药、抗癫痫药、降血糖药、利尿药、抗心律失常药等合用易发生荨麻疹型药疹。

【防治】

救治(1)一经发现过敏反应,应立即停药(2)出现浮肿者,用双氢克尿塞片25~50mg,1日2次,口服;地塞米松片0.5mg-1.5mg,1日3次,口服。(3)抗过敏治疗。扑尔敏4mg,强的松10mg,1日3次,口服。(4)中药治疗。甘草绿豆汤(甘草30g绿豆80g),开水泡服;或绿豆60g、生甘草30g、丹参30g、连翘30g、石斛30g、白茅根30g、大黄15g(后下),水煎,分服。

预防(1)用药前询问病史及过敏史,对有过敏史者应慎用本品(2)用药后要观察病人,如出现过敏反应应立即停药。(3)以前曾有天麻过敏者则应禁用本品。