旋覆花

旋覆花为菊科植物旋覆花 Inula japonica Thunb.或欧亚旋覆花 Inula britannica的头状花序。苦、辛、咸,微温。归肺、胃经。具化痰平喘,降逆止呕之功。用于喘咳痰多实证,噫气,呕吐等证。

【主要成分】

本品主要含大花旋覆花素、旋覆花素、槲皮素、异槲皮素、咖啡酸、绿原酸、菊糖、甾醇以及旋覆花内酯,脱乙酰旋覆花内酯等。

【不良反应】

1.毒性反应

(1)呼吸系统:咳嗽气喘,呼吸困难,哮喘,中气急胸闷不适,伴眼角瘙痒,皮肤潮红,听诊双肺可闻及哮鸣音。

(2)其他:痰涎壅盛,呕吐清水。

2.过敏反应:

头晕,胸闷心慌,恶心呕吐。

【病案示例】

患者,女,62岁,因胃病给予中药治疗,处方如下:香附10g、苏梗10g、黄连5g、吴茱萸2g、柴胡15g、白芍10g、乌贼骨10g、焦三仙10g、茯苓30g,水煎服。服3剂后胃病症状减轻,因偶有打呃,加旋覆花10g服药后h出现头晕、胸闷心慌、恶心呕吐。去掉旋覆花后再服则无不适,考虑为旋覆花过敏。

【作用机制】

旋覆花成分较复杂,其中某些成分进入机体后会作为抗原或半抗原引起机体变态反应性疾病,此反应属I型变态反应;也可能为过敏样药物反应,是由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质(如组织胺、5羟色胺等),或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

旋覆花诱发支气管哮喘的原因存在两种可能:一是旋覆花具有一定的抗原性,其中所含的绿原酸就有致敏作用二是旋覆花有绒毛,对咽喉有一定的刺激作用,刺激咽喉粘膜可引起咳嗽、胸闷、恶心等症状,从而诱发支气管哮喘。这两种可能机制的单一或联合作用都能够引起支气管哮。

旋覆花致痰涎,其机理可能是其中的某些化学成分引即交感神经兴奋,使唾液腺分泌增加。也可能是由于患者的特异体质造成的。

【使用注意】

1.有过敏史者应慎用本品。

2.布包入煎剂。

【防治】

救治(1)清除毒物:立即停止使用或脱离致敏药物,清洗皮肤。

(2)抗过敏治疗,酌情使用地塞米松或氢化可的松等。(3)对症治疗。支气管痉挛者,可用氨茶碱0.25g或喘定250g加入10%50%葡萄糖液20~40mL中缓慢静脉注射;如有窒息者,应迅速行气管插管或气管切开;并立即吸氧。(2)对症治疗:呼吸困难者可吸氧。对于有继发感染倾向者可抗感染治疗。(3)抗过敏,酌情使用地塞米松或氢化可的松等。

预防(1)旋覆花煎服时必须用布包煎防止绒毛刺激咽喉部而引起咳嗽和诱发支气管哮喘。(2)有过敏史者禁用或慎用。