穿山甲

穿山甲为鲮鲤科动物鲮鲤 Manis pentadactyla Linnaeus的鳞甲。咸,微寒。归肝、胃经。具破血消癓,通经下乳,消肿排脓之功。用于癥瘕积聚,血滞经闭,风湿痹痛,乳汁不通,痈肿疮毒,瘰疬等证。

【主要成分】

本品主要含硬脂酸,胆甾醇,二十三酰丁胶,挥发油,水活性生物碱,多种氨基酸和微量元素以及无机物等。

【不良反应】

1.毒性反应:

腹胀,纳呆,尿黄,黄疸,肝功能异常。

2.过敏反应:

皮肤红肿,针头大小丘疹,瘙痒。

【病案示例】

患者,女,61岁,因腹胀、不思饮食、目黄就诊缘由患者患慢性咳喘10余年,闻有偏方穿山甲片研粉蒸茨菇吃能治咳喘因而自购炮甲珠00g,研末,于23日下午自服1汤匙(约15~20g)以茨菇汤送服服药后当晚,感腹胀不知饥,不思饮食,晚餐仅进食少量米汤。次日清晨出现目黄、身黄、全身乏力、腹胀气闷,烦躁不安小便黄大便不解。急往医院肝功,结果:黄疸36单位,凡登白试验直接迅速反应阳性,麝浊13单粒,锌浊14单位,谷丙转氨酶142单位HAA阴性。尿三疸测定:尿胆原弱阳性,尿胆素阳性,疸色素阳性。B超示肝区光点欠均匀,密集波,胆囊未见异常。选用健脾和胃清热化湿法治疗,服药10余剂后,复查肝功能,黄疸6单位,麝浊12单位,锌浊14单位,谷丙转氨酶正常以后用健脾和胃数剂,肝功能完全恢复正常。

【作用机制】

本品常用量为3~10g。引起黄疸及肝功能异常,可能跟用量过大有关(15-20g/次)。

【使用注意】

孕妇慎用。

【防治】

救治(1)及时停药:虽然对穿山甲引起肝损害的机理目前还不十分清楚。但无论是因过敏反应所致,还是另有其它原因,一旦发现肝功能损害都必须及时停药。(2)一般处理:适当休息,加强营养,补充能量,给予高蛋白、高糖、低脂饮食。(3)对症支持疗法:包括保肝降酶、补充能量等,静脉注射葡萄糖、维生素C、维生素B、ATP、乙酰辅酶A等。必要时使用降酶药物及肾上腺皮质激素。

预防(1)注意禁忌症:原有肝脏疾病病史的患者尤其肝功能障碍者应尽量避免应用;年老体弱、儿童应慎用。(2)孕妇慎用。