丹参

丹参为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的干燥根及根茎。

苦,微寒。归心、心包、肝经。具活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神之功。用于各种瘀血证,烦躁神昏,心悸失眠,疮疡痈肿等证。

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)消化系统:腹泻水样便或稀便

(2)生殖系统:阴道不规则出血,或月经量多淋漓不断,反复发生。

伴有齿衄、鼻。

2.过敏反应:

皮肤瘙痒、潮红,红色丘疹;或畏寒,眼睑肿胀,胸闷气急。

【病案示例】

一女患者在用药后出现月经过多,有时伴有头痛、鼻粘膜及齿龈出血等反应。另有报道3例患者因冠心病用丹参注射液8mL加入10%葡萄糖液500mL中静滴,15天后出现阴道不规则出血或月经量增多,持续10~15天,淋漓不断,停药后消失。

【作用机制】

丹参具有活血化瘀功效,服用本品不当,可造成阴道出血等不良反应的发生。可能与其具有降低血液粘度及抗凝血作用有关,且用药剂量越大越易出现出血倾向;或由于患者易感体质,可成为发病诱因。

【使用注意】

孕妇慎用。

【防治】

救治(1)一旦发生不良反应,立即停用(2)对症治疗,迅速采用止血剂如维生素K、止血敏、止血芳酸等以止血。(3)遵循中医理论辨证论治,属血热妄行者治以清热泻火、凉血止血,气滞血瘀者则行气化瘀、养血止血,阴虚火旺者则需滋阴清火、凉血止血。

预防(1)注意用药品种和质量。(2)意不要与藜芦同用。(3)妇女妊娠期慎用。(4)血寒无瘀者不宜使用(5)有该药物过敏史及出血倾向者禁用。