益母草

益母草为唇形科植物益母草 Leonurus japonicus Houtt的新鲜或干燥地上部分。辛、苦,微寒。归心肝、膀胱经。具活血调经,利水消肿,清热解毒之功。用于各种瘀血证、多用于胎前产后瘀血诸痛,水肿,小便不利,疮痈肿毒等证。

【不良反应】

1.毒性反应:

可出现出血性休克,呕血,尿血,阴道出血,柏油样便,伴腹痛,头痛,腰痛;有报道可致急性肾功能衰竭或并发结核性脑膜炎,双肺播散性结核。

2.过敏反应:

皮肤发红,并伴有胸闷心慌,呼吸急促。

【病案示例】

患者,女,36岁。因乏力肢麻多汗伴心悸气急52h人院,患者因痛经而自采益母草500g许煎服,次日即自觉乏力肢体麻木,多汗,但未停药,至服药上午症状加重且觉心悸气急而入院,病程中否认服用其他药物,纳差,尿多。刻诊:T36℃、P118次/min、R6次/min,bp11/6.5kpd,神清,面色苍白,瞳孔无明显变化,舌质淡,出汗,心悸气急,两肺(一),肝脾(一),神经系统(一),脉沉细,血RT、血红蛋白10g/L,红细胞3.6×102L,白细胞7.2×10/L,中性68%,淋巴球32%尿RT(-)胸透肺野清晰,心膈正常,诊断为益母草中毒(重型)。治疗方案停药、洗胃,吸氧、输液加维生素C4g,地塞米松10mg等以救其急,并作了一些对症处理,3h后症状得以缓解而转人病房。后停西药而改用中药。处方:西洋参、黄芪、焦白术、茯苓、熟地、附片、五味子白芍生龙牡炙甘草每日1剂水煎服,按证加减调治数日,康复出院。

【作用机制】

益母草素对小白鼠中枢神经系统初有兴奋作用。尤其对呼吸中枢有直接兴奋作用,可引起痉挛,终至麻痹,致死量为0.6~0.7mg生物碱对于灌注脏器有血管舒张作用,且于离体脏器及活动动物均有抗副肾碱的作用。引起中毒量多为1次服食30g左右,于4~6h之间发病。益母草素用量过大,对运动神经末梢呈箭毒样麻痹作用。

【使用注意】

孕妇忌用。

【防治】

救治(1)消除毒物:轻度中毒者停止服药,症状即可自行缓解,重度中毒者可催吐、洗胃。(2)对症治疗:氧气吸人,输液;必要时给予强心剂;血压下降者可用去甲肾上腺素静滴。(3)中医中药治疗脉沉肢冷者用参附干姜汤;口服赤豆绿豆甘草解毒;必要时针刺足三里、阴陵泉环跳、风市、命门、气海、关元、曲池、人中穴。

预防(1)控制用量,须量大者应由小量逐渐增加。(2)有低血压病史者忌用;早中期孕妇忌用,阴血亏少,气虚便溏者慎用。