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苦皮中毒症状与解毒措施_苦皮过敏的症状及处理

浏览:作者:zhagndandan 发布时间:2021-01-15 22:22:24
养生之家导读:苦皮中毒症状与解毒措施是什么?其过敏的症状及处理分别又是什么?一起来看看下面的介绍吧。

苦皮

苦楝皮为楝科植物楝 Melia azedarach LM或川楝 toosendanSieb. et Zucc.的树皮及根皮。苦,寒。有毒。归肝、脾、胃、小肠经。具杀虫,疗癣之功。用于蛔虫病,蛲虫病,钩虫病,疥癣,湿疮等证。

【主要成分】

本品含多种苦味的三萜类成分:苦楝索(即川楝素),苦楝萜酮内酯、苦洛内酯,苦楝酮,苦萜酸甲酯等;尚含有正三十烷β谷甾醇,葡萄糖和其他微量元素。

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)循环系统:心悸,头晕,血压下降,室性心动过速、心房纤颤,频发性室性期前收缩及心肌损害,二度房室传导阻滞;白细胞数升高,中性粒细胞增多。

(2)神经系统:头痛,头晕,嗜睡,烦躁不安、说话及吞咽困难,口唇及全身皮肤发麻,视力下降,睁眼困难,复视,视力模糊,视野缩小四肢运动障碍,抽搐,痉挛及疼痛;谵妄,神志不清、昏迷。

(3)消化系统:恶心,呕吐,食欲不佳,腹痛,腹泻、中毒性肝炎,内脏出血。

(4)呼吸系统:胸闷,气促,呼吸困难,甚至呼吸衰竭。

2.过敏反应:

直接接触可致过敏性皮炎,出现皮肤瘙痒,潮红肿胀,疱疹红斑。

【病案示例】

患者,女性,45岁。患者于入院前2天,因恶心纳呆、腹痛腹泻、日行大便6~7次,其丈夫认为是腹中有蛔虫,而于昨日早饭后,嘱患者内服自煎苦楝皮煎剂两碗。饭后约3h,自觉头昏,随即昏仆不省人事。于当晚23:00送我院门诊急诊,经抢救后方入病房。患者身体尚健康,入院前曾有吐蛔虫史。体检检查:T36.5℃,P60次/min,12/9.3ka,发育正常,营养中等,神志昏迷呈嗜睡状。两侧瞳孔缩小耳鼻及咽喉无异常,舌苔稍黄,颈软,甲状腺无肿大;双肺呼吸音粗糙,心律不齐,每4-6次停跳1次,但无杂音。腹部平坦柔软,肝脾未触及,右下腹有压痛,腹壁反射消失;二头肌反射存在,膝反射迟钝。化验室检查:血色素110g/L红绸胞4.0×10/L,白细胞14.8×10~21.05×10/L,淋巴0.12,尿黄微浊呈酸性,比重1.026,透明管型0~11(低倍)红细胞少许酮体(-),大便未检。治疗经过:人院后立即进行抢救,特别护理及禁食外,主要给予樟脑磺胺钠及可拉明各1支,每4h1次交替肌注,5%葡萄糖盐水2000mL,内加维生素C200mg静滴,并用甘草绿豆汤1付分两次灌服。

经过上述处理后(即入院后6h),患者神志稍有清醒,可以慢慢说话。查瞳孔仍缩小;第2天患者神志完全清醒因尿少又给服30%玉米须水后尿量恢复正常。其它无任何不适,体温、脉搏血压均正常,于入院第6天痊愈出院。

患者出院后,我们进行随访追查数次,结果得知:患者所用之苦楝根皮来自林中每年结于大苦楝树埋于土内的土褐色根皮,块重约145g左右,洗净泥土,除去粗皮,置锅内煎煮约五小时许,取其汁两碗(约520mL)内服后方致中毒。

【作用机制】

川素对胃肠道有刺激作用;对肝脏损害;阻断神经肌肉接头的正常传递功能;中毒致死,一为造成急性循环衰竭,二是中枢性呼吸衰竭。此外,苦楝的毒性受生长地点、生长阶段等因素的影响,有些品系完全无毒

【使用注意】

1.苦楝素的胃肠刺激性较重。体弱及脾胃虚寒者忌服,胃溃疡患者禁用。

2.苦楝素与山道年均具有肝毒性、两者合用可加重其毒性反应。

【防治】

救治(1)清除毒物:早期可以催吐、洗胃服鸡蛋清等。(2)对症治疗:若呼吸困难,应输氧,给予呼吸中枢兴奋剂如尼可刹米等。其他如纠正休克及心力衰竭、止血输血,以及控制惊厥等。(3)中医中药方法:

中毒症状轻者,可用绿豆120g,龙眼肉60g,甘草15g煎水频服,或玉米须、茵陈、栀子、丹参、大枣煎水服。有痉挛时,用全蝎15g,蜈蚣2条,研末冲服,有尿血便血者,用血余炭6~9,田七末3~6g,生地30g,丹皮15g,水煎。若神志恍惚、心悸、视力模糊、默不语,用龙眼肉60g(或枸杞子45g),首乌60g,甘草15g,煎水频服。

预防(1)掌握适应证:凡虚弱、孕妇贫血、肝肾功能损害、活动性肺结核、溃疡病、严重心脏病者必须慎用或忌服。(2)控制用量:成人内服品4.5~9g,鲜品15~30g。切忌自采自购自行加大剂量,须在医师指导下用药。(3)合理配伍:按中医辨证合理配伍使用本品,既可提高:,

疗效,又能减轻有毒药物剂量,防止毒副反应的发生。(4)注意用法:外层栓皮毒性较大,用时应除去,清水洗净,文火煎煮2~3h一般1次顿服,或连用2~3天即可,不宜长期连续服用(5)注意年龄、体质:小儿对本品的反应比成人常见,尤其1岁以内的婴儿内服本品时,更应特别警惕。(6)鉴别伪品,控制质量:中毒实例中就有强毒性的苦木皮掺入的情况,川楝素片中毒死亡2例皆出自同一批号者,应引起重视。

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