柴胡

柴胡为伞形科植物柴胡 Bupleurum chinense DC.狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd.等的根。苦、辛,微寒。归肝胆经。具解表退热,疏肝解郁,升举阳气之功。用于表证发热少阳证肝郁气滞,脏器脱垂等证。

【不良反应】

过敏反应:

呼吸困难、咳嗽,咯痰量多少不等;胸闷、头晕、心慌、喉中哮鸣,或伴有其它皮肤粘膜的过敏症状,如皮疹搔痒等。

【病案示例】

患者,女,44岁,因头痛给予柴胡疏肝散加味,其中柴胡用量15g。服药后2h头痛加重,身热烦躁,继而出现红色丘疹,胸部尤剧,微微作痒。

自述3年前因感冒肌注柴胡注射液亦出现类似反应。遂于前方去柴胡,继服未出现上述反应。

【作用机制】

柴胡及柴胡注射液均有过敏反应的报道,如出现支气管哮喘、各种药疹、甚至过敏性休克等。柴胡注射液引起过敏反应一般认为与柴胡的制剂质量有关,如含有的杂质可使其抗原性增强。但值得注意的是,柴胡人煎剂口服,也有引起过敏反应的报道,其致敏作用的具体成分还有待于进一步研究。

【使用注意】

本品其性升散,阴虚阳亢、肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者慎用。

【防治】

救治(1)平喘:主要应用B2受体兴奋剂或茶碱类药物解除支气管平滑肌痉挛,缓解哮喘症状。必要时也可选用糖皮质激素以尽快控制哮喘症状。(2)保持呼吸道通畅:及时清除痰液,呼吸困难者吸氧,严重者可进行人工呼吸。(3)抗过敏:若伴有皮肤粘膜的过敏反应,可选用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏、息斯敏进行治疗;亦可静脉注射葡萄糖酸钙、氯化钙等钙剂以缓解皮肤搔痒症。

预防过敏体质的病人应用柴胡、特别是柴胡注射液时应谨慎。

有应用柴胡及其制剂过敏史者,应禁用柴胡及其制剂。