牛蒡子

牛蒡子为菊科植物牛蒡 Arctium. lappa的成熟果实。辛、苦,寒归肺、胃经。具疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹解毒消肿之功。用于风热表证、温病初起,痈肿疮毒、丹毒、咽喉肿痛,麻疹不透风疹瘙痒等证。

【主要成分】

本品含牛蒡苷,异牛蒡酚;此外,尚含有脂肪酸,甾醇、维生素B1,拉帕酚A、B、C、D、E等

【不良反应】

.毒性反应:

神志恍惚,瞳孔不等大,对光反射迟钝,面色潮红烦躁不安四肢有抽动现象,皮肤潮湿,肉眼血尿,部分酶(CK)含量的增加明显2.过敏反应:

表现为全身皮肤出现充血性丘疹,瘙痒难忍面部红热,四肢无力;或伴突然胸闷气急,咽喉阻塞感,头晕呕吐,血压下降。

【病案示例】

患者,男性,59岁。平素有支气管哮喘病史10余年,无其他疾患。

主因“突发右侧肢体活动不利,伴发失语3h由急诊以“急性脑梗塞急性心肌梗塞、冠心病、高血压”收入院。家属代述:患者人院前3h无明显诱因突发右侧肢体活动不利,伴失语,逐渐出现神志恍惚,送我院急诊,急查头颅CT示:头颅未见明显出血、梗塞灶。心电图示:窦性心率,窦速,V1、V2、V3、ST段抬高。血常规未见异常人院症见:神志恍惚,烦躁不安,四肢时有抽动,呼吸急促,喉中痰鸣口角右偏(后追述患者以前就有),面色潮红,皮肤潮湿,全身皮肤巩膜无黄染出血点及皮疹,瞳孔不等大(左>右),对光反射迟钝,口唇紫绀指甲未见明显的发绀,颈项略抵抗,呼吸较快,25次/min,胸廓对称,叩诊过清音,双肺可闻见哮鸣音,心界不大,心音可,心率110次/min,律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾触及不满意,左侧鼻唇沟变浅,舌右偏,双侧巴氏征()余病理反射未引出,37.8℃,BP180/110mmg按急性脑梗塞治疗,立即给予甘露醇脱水降颅压、速尿利尿、营养脑细胞和心肌细胞药、醒脑静促醒,配合消炎等对症处理后,(导尿时引出肉眼血尿,尿常规示:红细胞(+++),并给予止血药治疗)患者病情得以控制。人院30h后,患者神志已清,对答切题,自述头痛,腰酸痛,饮水无呛咳,BP170/110mmHg,双瞳孔等大,光反射较前敏感,双侧病理反射未引出。尿常规:酮体(+),蛋白(+),红细胞(+++)。血常规:bc10.1×10/l,n0.83,l0.13。肝功能未见异常。2日后患者神志清楚,活动自如,言语正常,时有头晕,饮食可。查:神情合作,自主体位呼吸平稳,双肺呼吸清,偶闻干鸣音,心音可,BP160/110mmHg,心率7次/min,四肢肌力正常患者自述:发病前曾因发热、咳嗽自服自采的牛蒡子鲜药,大约50g,煎后喝了一半,30min后即出现神志恍惚,呼之不应。故立即对其进行血清毒物分析,血检中检出牛蒡子药物碱毒物峰,检出仅能定性不能定量;同时测心肌酶CK1447U/L,GPT43U/L。入院8天后,经过调理治疗后患者出院。出院半月到5个月后随访患者四肢活动自如,言语如前,神志清楚。

【作用机制】

牛蒡子提取物毒性较小,牛蒡子苷能引起蛙、小鼠和兔强直性惊厥、呼吸细弱,随后运动消失,最后转入麻痹状态。牛蒡子炮制后毒性较小,未炮制的毒性较大。

【使用注意】

本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。

【防治】

救治(1)抗炎抗过敏:给予糖皮质激素以减轻炎症反应,可口服强的松,严重者可选用氢化可的松地塞米松,注射给药。(2)抗感染:合用抗感染药物,如青霉素、先锋霉素等。

预防不宜过量使用;体虚便溏者慎用。