薄荷为唇形科多年生草本植物薄荷 Mentha haplocalyx Briq.的地上部分。辛,凉。归肺、肝经。具疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁之功。用于风热感冒,风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛,麻疹不透、风疹瘙痒肝郁气滞等证。

【主要成分】

本品含挥发油,挥发油的主要成分为薄荷醇、薄荷酮及乙酰薄荷酯等。

【不良反应】

毒性反应:

呼吸系统:咳嗽、吐少量白色泡沫样痰,呼吸急促,低热,胸闷,乏力。

X线胸片可见两肺纹理增多,两肺野弥漫性斑点状阴影,尤以中下肺明显。

【病案示例】

患者,男,21岁,因反复咳嗽、低热3年就诊。患者3年来,每年8~9月反复出现咳嗽、吐少量白沫痰、胸闷、气急低热乏力经青霉素等抗感、,

染药物治疗无效,曾诊断为肺结核,给予异烟肼、链霉素、利福平等抗结核药物治疗9个月,病情无好转。体检无明显阳性体征,血WBC:7.8×10°L,gE(-)。X线胸片提示两肺纹理增多两肺野弥漫斑点状阴影,以中下野为著。肺功能检查提示中度限制性通气障碍诊断为肺炎。经强的松、氨茶碱、青霉素、丁胺卡拉霉素治疗1周后症状消失出院。追问病史,患者居住的乡下种植大量薄荷,每年8~9月间患者均从事收割薄荷和加工薄荷的劳动。患者进入堆放于薄荷的屋内20min后,离开约4h后患者即胸闷、干咳、发热;查体:T37.6℃,R22次/min,心脏无异常嘱患者避免接触薄荷。随访2年情况良好,病未发作X线胸片复查;两肺纹理粗乱,斑点状阴影明显消退。

【作用机制】

长期应用或接触薄荷,吸入薄荷挥发油可引起肺组织炎症反应薄荷油毒性不大,薄荷醇对大鼠的致死量为2.0g/k薄荷油主要表现为对组织的刺激作用,可刺激皮肤、粘膜神经末梢引起凉感和轻微的刺痛感、热灼感。《本草从新》认为薄荷“辛香伐气多服损肺伤心薄荷挥发油大量吸入,可刺激呼吸道粘膜和肺组织,引起炎症反应,导致充血、渗出增加,炎症细胞浸润,表现为下呼吸道炎症。也可能与患者体质因素导致过敏反应有关。

【使用注意】

本品芳香辛散,发汗耗气,体虚多汗者不宜使用。

【防治】

救治(1)抗炎、抗过敏:给予糖皮质激素以减轻炎症反应,可口服强的松,严重者可选用氢化可的松、地塞米松,注射给药。(2)抗感染:

合用抗感染药物,如青霉素、先锋霉素等。(3)平喘:有明显呼吸困难者可应用平喘药物如氨茶碱、舒喘宁等

预防避免长期接触和大量吸入薄荷、薄荷油及其制剂(如清凉油)。有过敏史者应严禁接触。