【中毒表现实例】中毒循环衰竭死亡:女,25日龄。为治“鹅口疮”,外用冰硼散,每天2次,每次0.5克。连续用药7天后,患儿夜啼,烦躁,粪便呈西红柿样,每日3~4次。继而全身可见较多皮疹,大便隐血阳性。继续用冰硼散3天后,患儿逐渐不吃不哭,呼吸快咳嗽,口吐白沫,急诊人院。查体:体温不升,神志不清体重3千克,皮肤湿冷,肢端青紫,臀部、大腿及颈部可见大小不等瘀点及瘀斑。右肺偶闻及湿啰音,心率153次/分,无杂音。肝肋下2厘米,脾肋下0.5厘米。生理反射未引出。化验:白红蛋白80克/升,白细胞25×10升,中性0.72,淋巴0.28,血小板120×10/升,出血时间2分钟,凝血时间3.5分钟。粪便常规及培养均阴性,隐血阳性胸部X线示:两肺纹理增重。经积极纠正酸中毒、输液、抗休克抢救无效,次日因循环衰竭、休克而死亡。

冰硼散组成为:硼砂(炒)500克,玄明粉500克,冰片50克,朱砂6克。朱砂的主要成分为硫化汞,以无机汞类毒性最大的升汞为例,小儿致死量为0.1克,冰硼散中朱砂含量仅6‰,不致中毒。而小儿口服砂致死量一般为5~10克,也曾有婴儿内服1克而致死者。

本例可排除新生儿低凝血酶原血症。该患儿每次用冰硼散0.5克,每日2次,连续用药10天,折合硼砂每日0.49克,总量为4.9克虽每日用量未达到致死量,但本例为新生儿硼砂能从口腔粘膜、胃肠道迅速吸收,并蓄积引起消化道及皮肤出血,以致最终出现循环衰竭休克而死亡