【中毒表现实例】中毒抽摘、昏迷:女,34岁。因下肢疼痛不愈而用樟树新鲜枝叶煎水熏蒸全身,约40分钟,觉胸闷心悸恶心,即停止熏洗,卧床休息。约10分钟后突然出现全身性抽,每隔数分钟发作1次,每次持续5~10分钟,间歇期意识不清伴大小便失禁,并呕吐2次。个人既往无特殊病史,家庭无痫史注射抗痉厥药(药物不详)后抽搐停止而呈持续性昏迷状态,转院后初诊为糖尿病性迷。

查体:体温39.4℃,呼吸40次/分,脉搏10次/分,血压24/13.3千帕。中等度昏迷,大小便失禁。双瞳孔等大等圆,直径4毫米光反应迟钝,眼球呈中等度摆动性眼颤,颈强直。四肢肌张力明显增高,腱反射亢进,双下肢强直性伸直。心肺腹(一)实验室检查:血糖8.8毫摩尔/升,余项正常,腰穿脑脊液压力稍高(0滴/分)生化等及头颅计算机断层扫描正常。经吸氧、静脉输液、甘醇及脑细胞代谢药等综合治疗,神志转清,呼吸、心率、血压渐趋正常。3天后复查血糖正常。出院诊断为樟脑中毒。1周后出院,随访3个月未留后遗症。

【樟脑中毒的临床表现】口服中毒,首先表现为胃部灼热感,呼气有樟脑气味,口渴,流,呕吐,腹痛,腹泻等;过量内用,有头痛,眩晕,耳鸣,听力障碍,视物模糊,反射亢进,神错乱,谱妄及幻觉,感觉异常,瞳孔散大,眼球展颤,共济失调等;严重者可发生阵挛性收缩和肌肉强直;最后出现意识丧失和癫痫样惊厥,随即转为昏迷。

樟脑中毒亦可有面部潮红、苍白或淡蓝,猩红热样皮疹,体温升高,脉搏快速,血压增高;尿有樟脑气味,尿道有刺激样疼痛,少尿或无尿,但无血尿;严重病人可发生休克,呼吸开始兴奋,继之变为表浅、缓慢或呼吸困难。可因循环衰竭或呼吸障碍而致死。

【樟脑中毒的治疗】用5%的乙醇反复洗胃,即使出现呕吐,洗胃仍需继续进行,直至洗出的胃内容物无樟脑气味为止;用20%~30%活性炭制成混悬液内服;再服50%硫酸镁10毫升导泻;服用蛋清,牛奶,米糊保护胃粘膜;静脉滴注50%葡萄糖盐水1500~3000毫升促进排毒,同时应注意补充电解质;用巴比妥类或水合氯醛等镇静剂以对抗樟脑的中枢兴奋作用,其他可对症治疗【讨论】1.樟为樟科樟属植物樟树 Cinn amomum Camphora(L)Presl,又称香樟、樟木、油樟等。其根枝、叶、树皮均含有挥发油(樟油),油中含樟脑10%~50%,经蒸馏所得的颗粒状结晶即为樟脑,为纯粹的右旋樟脑。

2.樟的功用主要是祛风湿,利关节,治疮疡疥癣、跌打损伤等,民间常有煎汤薰洗及内服。从本例来看,是樟的挥发油中樟脑中毒所致的。临床少见,应加警惕。