【中毒表现实例】1.中毒性肝炎:女,43岁,因乳房纤维瘤,用黄药子、海藻2味共18克(比例不详)粉末,早晚吞服。服用三十余天累计约580克,出现食欲不振,恶心,厌油腻,全身黄疸肝功能谷丙转氨酶778单位,血清胆红素最高11.9毫克%血氨129微克%,拟诊为中毒性肝炎,亚急性肝坏死。经静滴葡萄糖液川芎嗪、氢化可的松琥珀酸纳300毫克,口服谷氨酸钠等治疗,病情好转缓慢.激素共用55天,住院81天,痊愈出院。住院期间查乙肝表面抗原(HBsAg)3次均阴性。

患者的同厂有八十余人服用前方,78人出现消化道症状及谷丙转氨酶不同程度异常,其中3例有黄疸。

2.中毒性肝炎、肝昏迷死亡:1例成年女性,因甲状腺机能亢进,服用黄药子每日15克,后增至38克,共服用45天,最后出现肝昏迷而死亡。死后作肝穿刺检查,为中毒性肝炎的病理变化2523.发热:女,47岁因甲状腺瘤,服黄药子海藻汤,黄药子用量为15克。服后当晚出现畏寒,继而发热,至次晨微汗热退,但感头晕乏力。连服4剂,每晚如此。去黄药子续服原方,不再出现寒热253

【黄药子中毒的临床表现】口舌灼热,呕吐,腹痛腹泻;严重时可有惊厥,昏迷;损害肝脏可出现黄疸、肝功能异常严重者亦可引起肝昏迷。

【黄药子中毒的治疗】口服中毒可予洗胃,导泻服鸡蛋清或活性炭,饮糖水,或静滴葡萄糖盐水;昏迷可用强心兴奋剂,给氧;民间用绿豆汤解毒,亦可用生姜30克榨汁,米醋30克,甘草10克加清水煎,先含漱,后内服。

【讨论】1.黄药子为薯蓣科薯蓣属植物黄独 Dioscorea bulhifera.的块茎。别名黄独、金线吊虾蟆、零余薯、土首乌、山慈姑等。

含有黄药子A·B·C·及少量有毒成分因产地不同,有的还含有薯蓣皂甙元。黄独叶腋中的珠芽称零余子,有小毒。《南方主要有毒植物》认为薯块与小薯有毒,可引起口舌、喉等处烧灼痛,流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,瞳孔缩小,严重的出现迷呼吸困难和心脏麻痹而死亡。

2.长期大量服用黄药子引起谷丙转氨酶升高常有所见,其机制可能是对肝细胞的直接毒性作用。一般病情较轻,是可逆的。以护肝和对症治疗,高黄疸时可用激素。