【中毒表现实例】1.接触性皮炎:女,31岁。因颈部瘙痒,自采威灵仙鲜叶捣烂,涂敷患处。12小时后,颈部出现红斑、小水疱。次日,内服四环素、维生素C、维生素B等;外敷红霉素软膏治疗4天无效。查体:

左侧颈部可见9厘米×10厘米边缘清楚的分枝状水肿性红斑,其上覆有成簇的针帽大丘疹及小水疱。予赛庚啶4毫克维素生C300毫克,均1日3次口服;外用1:5000呋喃西林液湿敷,1日4次4天后水疱吸收,斑疹消失,恢复正常

临床许多案例表明威灵仙外敷,常可造成局部皮肤接触中毒。

2.中毒死亡:男,44岁。患骨结核服抗痨药,后因腰腿痛加重,用威灵仙根120克,水煎半小时,得煎液250毫升,加黄酒125毫升,一次服下。服后半小时感腹痛,随即剧烈呕吐,腹泻,3小时内排便三十余次,为黑臭粪便及大量粘液,并出现口唇肿胀,烦躁不安。急诊痛苦面容,神志不清,躁动不安,口唇紫绀瞳孔等大,略小,对光反射存在。两肺少许湿音,心音低钝,律齐无杂音,心率58次/分,呼吸20次/分,血压12/6千帕。诊为威灵仙过量中毒,低血容量休克。即予扩充血容量,纠正酸中毒及维持水电解质平衡等处理病情继续发展,4小时后患者神志昏迷,呼吸急促,心音微弱,血压7/0千帕;再4小时出现潮式呼吸,瞳孔散大,抢救无效死亡。

动物实验表明威灵仙有兴奋肠管的作用对心脏先抑制后兴奋,可使血压下降

【讨论】1.威灵仙为毛科铁线莲属植物 Clematis Chinensis Osbeck,以根及叶人药用。别名铁脚威灵仙、铁灵仙、老虎须、铁扫帚等。在不同地区,有将以下多种同属植物作威灵仙药的,如:锥花铁线莲(灵仙)、山木通(铁皮威灵仙)棉团铁线莲(山)东北铁线莲(黑薇)和老虎师藤、南铁线莲等,功效与威灵仙尚可相似此外,有将金粟兰科植物肿节风、菊科植物显脉旋覆花等,误作威灵仙的。

至于铁丝灵仙,为百合科菝葜属植物,别名也称铁脚威灵仙、铁灵仙凡此之类,均属同名异物。

2.《南方主要有毒植物》云:“铁脚威灵仙,全株有毒。中毒症状:

茎叶的水液与皮肤接触引起皮肤发泡溃疡皮肤及粘膜中毒,可用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。”