【中毒表现实例】低钾、高血压:男,49岁。因慢性肝炎,服“芍药甘草汤”,每剂甘草约20克,连服45剂后,面部觉胀,无力继服原方,感头晕,少力,记忆减退,面肢浮肿。血压21.3/13.6千帕,膝腱反射减弱,血钾3.58毫摩尔/升,血钠135毫摩尔/升,肝肾功能正常。停服芍药甘草汤,予氯化钾及降压片,2周后复常

【讨论】1.甘草为豆科甘草属植物 Glycyrrhiza uralensisFisch的根或根状茎含有甘草酸(每100克甘草约相当于0.7克甘草酸)。大剂量甘草酸会排钾潴钠,引起钠潴留,浮肿,高血压,头痛,四肢无力,痉挛麻木,低血钾等假醛固酮症,还可引起夜尿增多,或尿崩症(但亦有用甘草粉治尿崩症的报道)并可致瞳孔散大,视物不清,口渴等。我们还遇1例成年女性,每当处方中用数克甘草,即引起胃痛,该患者每吃糖食亦发胃痛。

2.我们有数十年应用大剂量甘草治病的经验,认为甘草的副反应防治应注意以下几点:①粗壮去皮的甘草副反应较少,而茎梢部分及细小甘草或未去皮的较易引起上述副反应;②在使用大剂量甘草时,应控制钠盐摄入量,并在处方中配伍茯苓皮或白茅根,即可以防止大多数病人的假醛固酮症的发生;③甘草引起假醛固酮症的个体差异甚大;④甘草引起的各项副反应是可逆的,停药后自愈。