【中毒表现实例】中毒性视神经乳头炎及多发性神经炎:男,62岁因关节痛,将干燥的细柱五加较粗的根茎(皮与木质部)约500克,横切成细片,加水1千克,煮开后加大猪肚一个炖熟,当日吃肚肉200多克,喝汤200多毫升,食后当日即感头晕头痛、眼花;第二日自擦火柴点不着烟,当晚指影消失;第四日发觉脸面、四肢麻木,下肢发凉,咽喉不适,说话欠清,纳呆便结。经当地治疗无明显好转,发病10天转院。既往有关节痛史已10年。查体:体温6.7℃,脉弦细,苔薄白血压14.7/8千帕,二侧瞳孔散大,对光反应消失,心率59次/分肝肋下1.5厘米,剑突下3厘米,质软,轻度压痛。左肩关节压痛,肢端痛觉迟钝,双手握拳困难,不能站立,其他无异常发现化验血红蛋白120克/升,红细胞3.98×102/升,白细胞12.8×10升中性0.78,淋巴0.22。尿常规正常,大便检有姻虫、钩虫卵,隐血(+)眼科会诊,诊断为“中毒性视神经乳头炎”,给予葡萄糖、多种维生素、激素、抗生素等,视力与麻木无改善;1周后加用辅酶A、三磷酸腺苷等静滴;口服滋阴补肾、养血熄风中药。经住院治疗26天后,瞳孔缩至直径6毫米,双目失明无改善,脸面及肢体麻木减轻,返当地治疗出院27个月后随访病人,双目失明,四肢麻木,痛觉迟钝仍未恢复将患者所用的药物送药检所鉴定为细柱五加(Acan thopanaxgracilistylus.w. Smith.).细柱五加之根皮含有挥发油(为4-甲氧基水杨醛等)鞣质、棕榈酸、亚麻仁油酸、维生素A、维生素B,当地群众以去皮的心(木质部)当药用,为民间常用的中药我们将该药根茎皮与心剥开称之,得比值为1:6。以此推测,500克细柱五加的根茎约有五加皮80克,按常用量6~15克粗略推算,本例已超量5.4~13.5倍。

我们作了实验观察,以患者所用药物的30%根茎皮的24小时浸泡液饲养的10条蝌蚪,于24小时内全部死亡;而以30%之根茎心(木质部)24小时浸泡液及田沟水饲养的对照组的各10条蝌蚪,观察72小时存活如常。据上推测,本例是细柱五加之根茎皮过量中毒