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六一散的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

浏览: 发布时间:2019-03-18 09:00:12

《黄帝素问宣明论方》

【组成】滑石六两(18g)甘草一两(3g)

【用法】为细末,每服三钱,加蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,每日三服。或欲冷饮者,新井泉调下亦得(现代用法:为细末,每用9~18g,包煎,取药液服,每日2~3次)。

【功效】清暑利湿。

【主治】暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。以及膀胱湿热所致之小便淋痛,湿疹湿疮等。

【配方解析】本方证乃因暑热挟湿所致。暑为阳邪,其性升散,暑气通于心,故伤于暑者,多见身热,心烦;暑热伤津,则见口渴;暑病每多挟湿,湿阻于里,膀胱气化不利,故见小便不利;湿热下注,则小便淋痛;湿走肠间,则为泄泻。湿热之邪留连气分,郁蒸肌肤,则发为湿疹湿疮。治宜清暑利湿。

方中滑石甘淡性寒,质重而滑,甘和胃气,寒以清热,质重下降,滑能利窍,故可清暑热,通利水道,使湿热从小便而泄,以治疗暑湿所致的小便不利及泄泻,用以为君药。生甘草甘缓性微寒,清热泻火,益气和中,与滑石相伍,一可甘寒生津,使利小便而津液不伤,二可防滑石之寒滑重坠以伐胃,为佐使药。二药清热解暑,通利小便,使内蕴之湿从下而泄,则热清渴解利止,正合“治暑之法,清心利小便最好”之意。

【临床应用】

1.用方要点:本方清暑利湿,为治暑湿下注常用方。临证以身热烦渴,小便不利为用方要点。

2.临证加减:若暑湿证兼肝胆郁热者,加青黛以清肝泻火,名“碧玉散”;若暑湿证兼心悸怔忡,失眠多梦者,加朱砂以清心安神,名“益元散”;若暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀者,加薄荷以疏散风热,名“鸡苏散”;暑湿泄泻者,宜加白扁豆、白术等健脾化湿止泻;湿热下注之热淋,宜加车前子、栀子、金钱草等。

3.现代应用:多用于泌尿系感染、前列腺炎、湿疹、带状疱疹、肠炎、痛风性关节炎等属湿热者。

泌尿系感染:六一散常用于治疗泌尿系感染。临床常与龙胆泻肝汤合用,若尿有脓细胞者加金银花、蒲公英,血尿者加小蓟、旱莲草,尿痛甚者加元胡,发热者加柴胡,腰痛者加川断。以六一散合二至丸煎服治疗女性泌尿系感染,疗效可靠且无毒副作用,若经期加益母草、当归,经行腹痛、尿痛加延胡索、王不留行,产乳期加麦门冬、当归,带下量多色黄加苦参、龙胆草、败酱草,外阴湿痒加地肤子、蛇床子,更年期合用甘麦大枣汤。

前列腺炎:急、慢性前列腺炎均可使用六一散治疗。急性前列腺炎单用六一散即有较好疗效,小便涩痛重者加车前子、萹蓄等以助利尿通淋,血尿者加小蓟、白茅根以凉血止血。慢性前列腺炎可合用缩泉丸,若湿热蕴结者加穿心莲、鱼腥草以清热利湿,阴虚火旺者加天冬、地黄滋阴清热,肾阴虚损者加山药、熟地滋阴补肾,气血瘀滞者加荔枝核、牛膝活血散瘀。

湿疹:六一散可用于肛周湿疹、阴囊湿疹、卧床性湿疹等各类湿疹的治疗,多为外用,亦可内服,均有较好疗效。合龙胆泻肝汤口服治疗急性湿疹,能迅速缓解临床症状,改善皮肤损害,疗效显著。

带状疱疹:六一散合青黛、冰片研末混匀加麻油调敷患处治疗带状疱疹,可明显缓解疼痛,无论破溃与否均可使用,疗效良好。

肠炎:六一散少量频服治疗成人及小儿肠炎均有良好效果,治疗过程中无不良反应及并发症发生。

急性痛风性关节炎:六一散合五苓散加味内服外洗治疗急性痛风性关节炎疗效明显,多以二方为基础方加知母、黄柏、牡丹皮、栀子、姜黄、生薏苡仁、白芍、忍冬藤,若发热加生石膏、蒲公英,疼痛重者加桃仁、红花、乳香、没药。

4.使用注意:若阴虚,内无湿热,或小便清长者忌用。孕妇不宜服用本方,恐致滑胎。

【现代研究】

六一散有较好的利尿作用,并有一定抗菌、保护黏膜的作用。

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