乌梅丸虽是辨治蛔厥证(胆道蛔虫症)的重要基础方，但应用乌梅丸且不能局限于蛔厥证。根据乌梅丸方药组成是寒热并用，散收兼顾。再根据慢性腹泻的病变证机是上热下寒、正气不固，故选用乌梅丸以清热于上，散寒于下，并固涩于内，行散于外。

叶某，女，52岁。有20余年慢性腹泻病史，曾多次检查，均未发现明显异常病理变化，每日至少腹泻4次，服用中西药，腹泻即减轻，可停药后又复发，近因腹泻加重前来诊治。刻诊：腹泻，肠鸣，食凉即泻，手足不温，腹部怕冷，倦怠乏力，呃逆，口干舌燥，口舌生疮，舌质红，苔薄黄，脉沉。辨为上热下寒证，治当清泻上热、温暖下寒。给予乌梅丸加味：乌梅15g，黄连10g，细辛5g，干姜6g，当归12g，黄柏12g，桂枝6g，红参6g，附子6g，蜀椒4g，姜半夏12g，旋覆花12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：腹泻减轻，以前方6剂。三诊：口舌生疮痊愈，以前方6剂。四诊：腹泻未再出现，手足转温，以前方6剂。为了巩固疗效，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。

随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据食凉即泻、手足不温辨为寒，再根据口舌生疮、舌质红辨为热，因倦怠乏力辨为夹气血虚，以此辨为上热下寒证。方以乌梅丸清热于上，散寒于下，兼补益气血；加半夏、旋覆花醒脾燥湿、降逆止呃。