原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使肝细胞或肝内胆管上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为肝癌。本病男性多于女性。

尹某， 男， 56岁。半年前经B超、CT检查确诊为肝癌(3.6cmx 4.2cm)晚期，患者拒绝手术治疗，仅欲从中医保守治疗。刻诊：胁肋胀痛，夜间痛甚，情绪低落，口苦口渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。辨为郁瘀虚热证，治当行气化瘀、益气清热。给予四逆散、桂枝茯苓丸与小柴胡汤合方：柴胡24g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，桂枝12g，茯苓12g，牡丹皮12g，桃仁12g，黄芩10g，半夏12g，红参10g，大枣12枚，生姜12g，泽漆(先以水煮取150分钟，取药汁去药渣，再以药汁煎煮其余药物)60g。12剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胁肋胀痛减轻，夜间疼痛消除，以前方20剂。三诊：倦怠乏力好转，以前方20剂。四诊：诸症悉除，又以前方治疗40剂，经B超复查，癌变较前缩小为3.3cm×3.8cm。之后，用前方适当加减治疗150余剂， 经B超复查， 癌变又较前缩小为3.0cmx 3.4cm。之后， 每周服用前方5剂，以巩固治疗效果。随访1年，身体状况良好。

【用方提示】根据胁肋胀痛、夜间痛甚辨为瘀，再根据胁肋胀痛、情绪低落辨为气郁，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，又因口苦口渴、舌质红辨为热，以此辨为郁瘀虚热证。方以四逆散疏肝解郁、调理气机，以桂枝茯苓丸活血化瘀，以小柴胡汤清热调气益气。方药相互为用，以取其效。