脑囊虫病是指人体感染猪绦虫的幼虫并侵入脑组织内所致的一种寄生虫性疾病。

李某，男，36岁。于2011年1月15日就诊。半年前出现剧烈头痛，服用西药， 未能有效控制症状表现。于2011年1月11日在某人民医院经MRI检查(SE序列+FLA OR序列， 平扫) ：右丘脑可见一囊状异常信号， 边界清楚， 信号不均，两侧脑室及第三脑室对称性扩大，导水管通畅，第四脑室大小正常，中线结构无移位。结合CT， 符合脑囊虫病。复经头颅CT、MRI专家会诊：①脑囊虫(陈旧病变为主)；②中脑导水管狭窄致之脑室、侧脑室脑积水。建议手术治疗，可因诸多原因未施行手术治疗，经河南中医学院老师介绍前来诊治。

刻诊：头痛，头沉，身热，轻微咳嗽，舌质红，苔黄略腻，脉略浮。诊为郁热上扰，水湿郁结，治当清宣郁热，攻逐水结，给予麻杏石甘汤加味：麻黄15g，桂枝10g，杏仁20g，石膏40g，鸦胆子(碎)2g，甘遂1g，炙甘草10g。6剂，每日1剂，水煎服，每日3服。1月22日二诊：剧烈头痛消除，仍有头沉、身热，按1月15日方，加甘遂为1.5g、20剂，服用方法同前。2月12日三诊：未出现头痛，仍有轻微头沉、身热，按1月15号方，加大戟0.5g，芫花0.5g，12剂，服用方法同前。3月26日四诊：未再出现头痛，因食辛辣出现上火，仍有轻微头沉、身热，按1月15日方，加甘遂为1.5g，石膏50g，12剂，服用方法同前。4月9日五诊：未出现头痛，身热止，以十枣汤加减治疗：

大戟0.5g，甘遂0.5g，芫花0.5g，海藻10g，鸦胆子(碎)2g，桂枝12g，炙甘草10g，12剂，服用方法同前。4月23日六诊：未出现头痛，因聚餐食辛辣有上火，按4月9日方，加石膏50g，12剂，服用方法同前。5月7日七诊：未出现头痛，病情稳定，略有乏力，按4月9日方，加海藻为15g，白术10g，12剂，服用方法同前。5月21日八诊：未出现头痛，病情稳定，按5月7日方，12剂， 服用方法同前。6月4日九诊：5月23日经MRI复查：脑实质内未见明显异常信号，两侧侧脑室及第三脑室对称性扩大，与原片对比，较前细小，第四脑室大小正常，中线结构无移位。脑囊虫病痊愈。

【用方提示】根据脑囊虫病病变部位在头，麻杏石甘汤辛散寒清是辨治郁热上扰证的基础方，十枣汤苦辛降泄是辨治水湿郁结的基础方。根据头痛、身热辨为郁热上扰，再根据头沉辨为水湿郁阻，因舌质红、苔黄略腻、脉略浮辨为郁热水湿阻遏清阳，故以麻杏石甘汤清宣郁热，加鸦胆子清热解毒，甘遂攻逐水湿；又因水湿较盛，改用十枣汤为基础方，加海藻软坚散结，白术健脾燥湿，桂枝通经化气，方药相互为用，以取得预期治疗效果。再则，结合多年临床治病体会，常用甘草配甘遂、大戟、芫花、海藻，辨治水湿郁结证，不仅没有不良反应，反而有良好的治疗作用。