贾某,女,39岁。有10余年抑郁症病史,经常服用中西药,可未能达到有效控制病情,近因病症加重前来诊治。刻诊:心烦急躁,失眠多梦,健忘,心神不定,苦思冥想,表情沉默,少言寡语,舌质红,苔薄黄,脉细略数。辨为虚热夹郁证,治当清热育阴、行气解郁。给予黄连阿胶汤、四逆散与酸枣仁汤合方:

黄连12g,黄芩6g,白芍12g,鸡子黄(待药液稍凉时兑入)2枚,阿胶(烊化、冲服)9g,柴胡12g,枳实12g,酸枣仁45g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:心烦急躁好转,以前方6剂。三诊:心神不定减轻,以前方6剂。四诊:失眠多梦好转,以前方6剂。五诊:心情好转,以前方6剂。六诊:心烦急躁、失眠多梦基本解除,以前方6剂。七诊:诸症明显减轻,以前方治疗150余剂,身心状况良好。随访1年,一切尚好。
【用方提示】根据心烦急躁、健忘辨为虚热内扰,再根据表情沉默辨为气郁,因苦思冥想、少言寡语辨为心神郁滞,以此辨为虚热夹郁证。方以黄连阿胶汤清心除烦、补血育阴;以四逆散疏肝解郁、调理气机;以酸枣仁汤养心安神、清热除烦。方药相互为用,以奏其效。









