慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现。

朱某，女，56岁。有多年慢性肾小球肾炎病史，近因病症加重前来诊治。

刻诊：下肢水肿，小便不利，腰酸困痛，口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。检查显示，尿蛋白(+++)。辨为肾虚不化证，治当益气温阳、渗利水气。给予栝楼瞿麦丸与防己黄芪汤合方加味：天花粉12g，茯苓20g，山药20g，附子10g，瞿麦6g，防己3g，白术12g，黄芪15g，生姜12g，大枣1枚，炙甘草2g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：腰酸困痛减轻，以前方6剂。三诊：下肢水肿减轻，以前方6剂。四诊：小便通利，以前方6剂。五诊：

倦怠乏力好转，以前方6剂。六诊：下肢水肿消退，检查尿蛋白(+)，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方60余剂治疗，经复查尿蛋白(-)，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据腰酸困痛、小便不利辨为肾虚不化，再根据下肢水肿辨为水气内停，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为肾虚不化证。方以栝楼瞿麦丸益气温肾、利水消肿；以防己黄芪汤健脾制水、发散水气；加大黄芪用量以益气利水化水。方药相互为用，以奏其效。