附子粳米汤由“附子炮、一枚（5g），半夏半升（12g），甘草一两（3g），大枣十枚，粳米半升（12g）”所组成，是治疗寒饮证的基本代表方，可辨治一切寒饮郁结证，临证应用且不可将其局限于脾胃。

附子粳米汤是治疗脾胃寒饮证的基础代表方，又因疼痛比较重，故与芍药甘草汤合方，缓急止痛。又根据附子与乌头为同属，半夏反乌头（附子）。笔者结合多年临床诊治用药配伍体会，发现附子配半夏治疗脾胃寒饮证，具有良好的温阳降逆化饮作用。

杨某，男，46岁。有慢性胃炎病史，在2年前出现剧烈胃痛，经胃镜检查诊断为胃及十二指肠溃疡，经中西医治疗，疼痛明显缓解，可病情还是反复发作，近因胃痛发作频繁前来诊治。刻诊：胃痛剧烈，自觉腹中寒气走窜，食凉或因寒诱发，大便溏泄且胶结不爽，舌质淡，苔薄白滑，脉沉略紧。辨为脾胃寒饮证，治当温阳散寒、化饮降逆。以附子粳米汤与芍药甘草汤合方加味：附子5g，姜半夏12g，茯苓15g，大枣10枚，粳米12g，吴茱萸10g，花椒6g，白芍24g，炙甘草3g。6剂，水煎服，每日3服。二诊：胃痛减轻，以前方6剂。三诊：腹中寒气走窜消失，胃痛大减，以前方6剂。四诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方又治疗12剂。随访1年，一切正常。

【用方提示】张仲景在《伤寒杂病论》中曰：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”再根据病症表现胃痛剧烈，自觉腹中寒气走窜，食凉或因寒诱发，颇似“腹中寒气，雷鸣切痛”，以此而选用附子粳米汤。方中附子温阳散寒，姜半夏醒脾燥湿，茯苓健脾渗湿，吴茱萸温阳暖胃，花椒温中止痛，白芍缓急止痛；大枣、粳米补益中气，炙甘草益气和中，并调和诸药。方药相互为用，以奏其效。