半夏泻心汤由“半夏洗、半升(12g)，黄芩三两(9g)，人参三两(9g)，干姜三两(9g)，甘草三两(9g)，黄连一两(3g)，大枣擘、十二枚”所组成，是辨治脾胃病症的重要基础方。根据临床用方体会，既要重视黄连、黄芩与半夏、干姜之间的用量比例关系，又要重视因病变证机主次酌情调整用量，以使方药用量更好地切中病变证机。

半夏泻心汤既是治疗脾胃虚弱、湿热蕴结的基础方，又是治疗脾胃虚弱、寒热夹杂证的常用方，灵活应用半夏泻心汤的关键是因病变证机而调整用量。辨治口腔黏膜扁平苔藓，既要考虑到病变部位在口腔，又要考虑到脾开窍于口，根据其病变证机不仅有湿热，更有瘀阻，所以又与赤小豆当归散和失笑散合方治疗。

李某，女，22岁。5年前在北京等地检查，诊断为口腔黏膜扁平苔癣，服用激素类西药，虽有一定治疗效果，但停药则又发作，也多次服用中药，治疗效果不理想，近因舌头僵硬、麻木加重前来诊治。刻诊：口腔颊部黏膜呈灰白色条状，舌头僵硬，口腔麻木粗糙不适，舌下静脉怒张且色紫，饮食无味，口腻，大便干结，舌质红夹瘀斑，苔黄略腻，脉涩。辨为湿热夹瘀证，治当清热燥湿、活血化瘀。给予半夏泻心汤、附子泻心汤、赤小豆当归散与失笑散合方：半夏12g，黄芩10g，红参10g，干姜10g，炙甘草10g，黄连10g，附子5g，大黄6g，大枣12枚，赤小豆35g，当归30g，五灵脂12g，蒲黄12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：舌硬略有改善，大便通畅，以前方6剂。三诊：口腔麻木粗糙减轻，以前方6剂。四诊：诸症较前明显减轻，以前方治疗60余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据口腻、口腔黏膜呈灰白色条状辨为湿热，再根据舌头僵硬、口腔粗糙麻木不适、舌质红夹瘀斑、脉涩辨为瘀，因腹胀、大便干结辨为热结，以此辨为湿热夹瘀证。方以半夏泻心汤清热燥湿；以附子泻心汤泻热通阳；以赤小豆当归散泻热理血通脉；失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。辨治口腔黏膜扁平苔癣，一要忌食辛辣，二要保持口腔卫生，三要多食蔬菜，四要避免过于劳累，以此则能取得最佳治疗效果。