一般资料:86例中,男57例,女29例,年龄最大者64岁,最小者23岁,病程最短者3天,最长者147天,其中住院62例,门诊24例。结石部位:肾结石21例,输尿管结石54例,膀胱结石11例。全部病例均有肾绞痛发作史,并经B超、腹部平片或造影而确定诊断。

治疗方法:

(1)芍茴排石汤:白芍30~50g,小茴香10~15g,大黄

10g,枳实10~12g,海金砂20~30g,鸡内金30g,王不留行15g,穿山甲10g,威灵仙30g,滑石30g

加减法:发热者加蒲公英、鱼腥草、银花、白花蛇舌草、黄芩。尿血者加白茅根、小蓟、早莲草、木通。气短乏力者加车前子、猪苓、附子、桂枝。每日1剂,水煎服。2周为1个疗程。

(2)黄体酮:20毫克,肌注,每日1次。疗程2周。

(3)针灸:取肾俞、膀胱俞、足三里、阿是穴,强刺激,泻法,留针10~15分。每日1次,针5次,休息2天。

治疗结果:所有病人均在第1个疗程后复查B超,未愈者行第2个疗程,2个疗程后无效者中止治疗。结果痊愈者64例,好转14例,无效8例。

临床体会:尿石症属中医“淋病”、“石淋”的范围,其发病多因湿热蕴结下焦,尿液受温热之邪的煎熬,尿中浊质凝结而成。本方以白芍、甘草缓急解痉止痛;小茴香功能理气止痛,能解除输尿管痉挛;大黄、枳实荡涤积滞,泻下排石;海金砂、鸡内金功能溶石、排石,其用量可随病情而增大。反复发作之结石,由于结石刺激对局部的影响,可表现出明显气滞血瘀、脉络不畅、管腔失利现象,故以王不留行、穿山甲、滑石、威灵仙等活血化瘀,通经活络,滑利空窍,降低结石黏附力,增强输尿管的蠕动,改善肾功能,提高溶石、排石效应。

黄体酮对输尿管动有明显的增强作用,并有显著持久的止痛效果,同时可使尿量明显增加有利于结石的排出。

(河南洛阳市中医院乔铁成李敏李富生)