一般资料:本组40例,其中男27例,女13例,年龄最小45岁,最大79岁。45~60岁22例,6170岁13例,71~79岁5例。开始治疗时病程最短者3天,最长者120天。

治疗方法

(1)辨证施治:肝胆上亢型:症见半身不遂,言语蹇涩,肢体麻木,头痛头涨,晕耳鸣,心烦易怒,血压偏高,舌红薄腻,脉弦细数。治则:平肝潜阳,化痰祛瘀通络。天麻钩藤饮加减:天麻12g,钩丁15g,石决明30g,桑寄生20g,牛膝15g莶草20g,鸡血藤30g,杜仲15g,栀子10g,天竺黄15g,甘草5g。若血压偏高不降者加珍珠丹、代赭石;若头晕甚者加白蒺藜、菊花;若偏瘫日久不愈者加僵蚕、炙水蛭、地龙等。

1)气虚血瘀型:症见半身不遂,语言不利,面色萎黄,神疲乏力,时自汗出,舌暗淡或有瘀点,薄白,脉沉细。治则:益气活血,祛瘀通络,补阳还五汤加味。黄芪60g,桃仁12g,红花12g,川芎10g,当归20g,酒地龙15g,赤芍12g,豨莶草15g,桂枝10g,牛膝20g,桑枝30g,僵蚕15g,鸡血藤30g,天麻10g,甘草5g

2)痰湿瘀阻型:症见半身不遂,语言蹇涩,半身麻木,胸闷脘痞,痰多,神志呆滞,思维迟钝,舌暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦滑。治则:化痰行瘀,宣窍通络,导痰汤加减:陈皮25g,云苓15g,半夏12g,甘草5g,南星10g,丹参30g,鸡血藤30g,红花10g。气虚加党参、黄芪;语言不利加菖蒲、远志、天竺黄;肢体麻木加全虫、桑寄生、僵蚕、豨草。

(2)西药治疗:消栓酶0.75U加入10%葡萄糖溶液

300ml静脉滴注,每日1次,清开灵Ⅱ号6ml加入10%葡萄糖溶液200ml静点,I号4ml每日2次肌注或者清开灵I、Ⅱ号各2ml肌注,每日2次。14天为1个疗程,间隔3~4天开始第2个疗程

治疗结果:40例中痊愈24例,占60%,显效11例,占

27.5%,好转4例,占10%,无效1例,占2.5%,总有效率为97.5%

(山西省临汾市一平垣卫生所阁李峰)