白头翁汤是由“白头翁二两(6g),黄柏三两(9g),黄连三两(9g),秦皮三两(9g)”所组成。运用白头翁汤既能治疗热毒血痢证,又能辨治湿热浸淫证。张仲景设白头翁量在通常情况下以30g为妥。
白头翁加甘草阿胶汤是由“白头翁二两(6g),甘草、阿胶各二两(6g),柏皮(黄柏)三两(9g),黄连三两(9g),秦皮三两(9g)”所组成,是辨治湿热夹气血虚证的重要代表方,临证中用白头翁因病变证机可用30g。
慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一,急性者多热,慢性者多寒,但不能忽视湿热夹气血虚者。
蒋某,女,35岁。有多年慢性盆腔炎病史,近因病症加重前来诊治。刻诊:
腹痛,带下量多、色黄,因劳累加重,面色不荣,口渴,舌质红,苔黄腻,脉沉弱。辨为湿热下注夹虚证,治当清热燥湿,兼益气血。给予白头翁加甘草阿胶汤与猪苓汤合方加味:白头翁30g,黄柏10g,黄连10g,秦皮10g,阿胶珠(烊化)10g,猪苓10g,泽泻10g,滑石10g,白术15g,山药15g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:腹痛减轻,带下量减轻,以前方6剂。三诊:苔腻消退,以前方6剂。四诊:腹痛止,带下较前明显减少,以前方6剂。五诊:诸症基本解除,为了巩固疗效,又以前方治疗12剂。随访半年,一切尚好。
【用方提示】根据带下色黄、苔黄腻辨为湿热,再根据劳累加重、脉沉弱辨为气血虚,因口渴、舌质红辨为热伤阴血,以此辨为湿热下注夹虚证。方以白头翁加甘草阿胶汤清热燥湿,兼益气血;以猪苓汤利湿清热、育阴补血;加白术健脾燥湿,山药益气止带。方药相互为用,以奏其效。