王某，男，54岁，司机。1979年10月4日急诊。诉说下腹剧痛，拉稀水，一日数次，经急诊室检查，确诊为急性肠梗阻，劝其立即手术，患者畏惧，请余诊治。详询病史，诉说4天前作客暴饮，大便5日未行，昨天腹痛欲解，只是泻少许稀水，小便黄如浓茶，腹痛剧按，脉弦滑，苔黄厚。辨证乃食滞中州，腑气不通，宿食下利证。治以荡涤燥结，通里攻下。处方：大黄12g(后下)，厚朴15g，枳实15g，芒硝9g(冲服)，山楂30g。令患者1日2剂，分4次温服，每次300ml，便通即止。患者服后，当晚自感腹中雷鸣，解出大便如羊屎，豁感腹痛消失，腑气通利，诸症悉除。

按语：

《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》云：“下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”患者暴饮暴食，宿食停滞，积滞壅结，腑气不通，故腹痛拒按。

《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”正盛邪实，正气迫邪外出，故下利。六腑以通为用，采用通因通用之法，用大黄苦寒泄热通便，芒硝软坚润燥，枳实、厚朴行气散结除满，山楂消食化滞，症方合拍，如鼓应桴。[蔡金山.黑龙江中医药，1986(1)：14-15]