发热

某患，26岁。发热1周，体温在39℃左右，身拘紧而痛，无汗，咽喉痒痛，口苦，便干。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。处方：生麻黄10g，嫩桂枝10g，杏仁10g，生石膏50g，炙甘草6g，大枣5枚，生姜5片。上午顿服1剂微汗，身凉痛轻，至夜又发热，复投1剂大汗，病即告愈。

咳嗽

女患，34岁。发热旬日，下午甚，体温波动在37.5~38.8℃，咽痛咳嗽，怕冷无汗，口苦喜冷，大便少，舌质红，苔白而干，脉弦略数。曾连服小柴胡汤加味3剂不效。故投以大青龙汤。生麻黄6g，嫩桂枝6g，杏仁10g，生石膏25g，炙甘草6g，大枣5枚，生姜3片。服2剂而痊愈。

便秘

女患，9岁。发热2天，体温38.5℃，抽搐1次，儿科诊断为“病毒性脑炎”，邀中医会诊：患儿自述怕冷、口苦咽痛、咳嗽、大便三四日未行，舌尖红，苔薄黄而干，脉弦细有力。处方：生麻黄8g，嫩桂枝6g，生石膏40g，炙甘草3g，大枣5枚，生姜3片。当夜连服2剂，大汗出而解。

按语：大青龙汤辨证要点在于：发热恶寒，不汗出而烦躁。烦躁一症系患者自觉症状，临证不易掌握。郝氏认为大青龙汤证之烦躁为内有郁热不得外越引起，临床所见必有里热外露之候，口苦、便干、舌红、苔或黄或黄薄或白而干为热郁于内的外在反映，有风寒表证又见此舌脉即是应用大青龙汤的指征。个人多年来依此用药，莫不随手奏效。大青龙汤证外束之风寒同内郁之里热相比，郁热之邪重于风寒表邪，所以不可拘泥脉浮紧、浮缓之象。弦、弦数、弦滑之脉皆可见之。

大青龙汤退热机制在于重用生石膏，取其轻凉之气，犹如冶红之铁，沃之以水，其热气自然蓬勃四达，其用量应达到麻桂4~5倍方能取效。服大青龙汤必汗出透彻，邪热方能退尽。体质好者，24小时内可连进3剂。[郝彬.实用中医内科杂志，1987，1(2)：92]