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沈济苍麻杏石甘汤经方实践心悟经验

浏览: 发布时间:2019-03-06 09:00:59

此方为麻黄汤去桂枝加石膏,石膏的用量倍于麻黄,变辛温发汗为辛凉清解,其辨证要点是发热咳喘。《伤寒论》原文有“无大热”一语,在临床上可有三种不同情况:

①小儿患者,当高热汗闭时,因热郁于里,不但可以出现气急、鼻煽,而且还可见四肢厥冷,这是热厥。若见肢冷而误认为寒证,闭户覆被,就可引起惊厥;

②老年患者,正气不足,抗病力弱,发病时往往只有低热而无大热。若见老年人低热咳喘就要提高警惕;

③由于邪热迫肺,多见汗出而喘,正因汗出,所以外热不甚高。以上三种情况,除年老体弱患者须用扶正达邪的方法外,均可以本方清热开肺为主。麻黄为平喘要药,单用麻黄,汗出不忌。对于急性呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎、小儿麻疹性肺炎等病症,只要见到身热、咳喘,或咯血、胸痛,不论有汗、无汗都可用本方治疗。若高热,除重用石膏外,可与银翘、泻白等清热解毒方同用,以增强疗效。[程磐基.新中医,1994(2):1]

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