奔豚案(癔症)

孟某，女，45岁，农民。于1984年6月3日突发二目直视，舌伸于口外，汤水不人，不能平卧，3日后其丈夫邀余诊之。述其病已12载，初因家中出现意外，病家遭受惊吓，终日神情恍惚，恐惧不安，不欲食，夜不能寐，一天突感一股气从少腹上冲心胸，霎时气息俱停，双目直视，口开伸舌，端坐不动，状若雕塑。查其舌质暗，苔薄无津，脉弦细。此乃惊则气乱，恐则伤肾，肾气上逆所致，以平冲降逆，固肾纳气之法，方以桂枝加桂汤加味。桂枝15g，杭芍30g，赭石20g，旋覆花15g(布包)，甘草10g，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎服。

二诊：6月9日其家人来告，服药1剂，二目已能闭合，舌已缩回，平卧于床，喂食面汤1碗。2剂药后，神志清，述其全身不适，倦怠乏力，腹中知饥饿要求进食。服药3剂后1天进主食3两有余，精神转佳，夜寐正常，大便1次，舌质稍暗，脉缓。再拟上方3剂以巩固之。

按语：奔豚一证，《金匮要略》谓之“惊发”。“惊发”者，惊恐刺激之谓。

该患者因突受惊恐，情志过极，气机逆乱，肝肾之气上冲，壅滞心胸而发。此正如《金匮要略·奔豚气病篇》中所云：

“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。故投仲景桂枝加桂汤方加旋覆花、赭石以降逆平冲，药进1剂竟获显效，复进5剂，多年痼疾霍然而愈。[张继成，王宝亮.中原医刊，1990(1)：29]