腹痛

胡某，男，76岁。1992年4月1日就诊。发作性腹痛、痞块，腹泻一年半。患者素体健康，一年半前无明显原因出现腹绞痛，痛时脐右侧可扪及一拳头大的濡软肿块，按之则痛甚，经揉按约1天之后开始暴泻，泻下水样便夹干粪块，日10余次，泻2天后自行停止，泻后腹痛缓解，癥块自消。缓解期精神疲惫，饮食如常，却七八天又不大便。之后前述病症又作，演变过程类同。这样反复发作一缓解一发作，每月2~3次，患者痛苦不堪，曾到河南医科大学一附院检查，排除肿瘤，诊断为老年性慢性肠套叠，建议手术治疗。患者不同意手术，多处治疗不见好转，就诊于笔者。症见形体消瘦，神疲少气，舌质淡白，苔白厚，脉沉紧，诊为便秘，脾肾阳虚，腑气不通，治宜温阳通腑、缓急止痛。思及《伤寒论·太阴篇》有“腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之”之说，处以桂枝加大黄汤：桂枝10g，白芍20g，炙甘草6g，生姜3片，大枣10枚，大黄6g。水煎服。缓解期每日1剂，发作期每日2剂。

当服药后又一次发作时，腹痛明显减轻，效不更方，原方加党参15g继服，之后每发作一次轻似一次，共服药60剂，未再发，患者自行停药，随访至今未再复发。[梁风云，蔡元龙.河南中医，1995(2)：79]