感冒

林某，男，28岁。2002年5月12日初诊。1周前因外出旅游，衣薄淋雨后出现畏寒、微汗、头痛、身痛等。自服藿香正气片10片，头痛、身痛略有缓解，但汗出较多，畏寒不减，不发热，仍有鼻流清涕、喷嚏、头痛、身痛，口舌微干，腹部胀痛较剧、揉按痛甚，大便3日不解，舌质淡红苔白少津，脉浮缓。证属太阳兼阳明病。治宜解表攻里。方用桂枝加大黄汤。桂枝、熟大黄各10g，白芍20g，炙甘草6g，大枣15g(擘)，生姜10片(切)。加水900ml煎取药汁300ml，分早、中、晚3次温服。连服2剂，即诸证消失病愈。

按语：

《伤寒论》第279条“本太阳病，医反下之…大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”感冒初期实为太阳表虚证，应以桂枝汤调和营卫为治。但误用发汗力较强的藿香正气片且超量服之，发汗过多，更致卫气不和，表不解而邪气内陷，出现腹胀剧痛，大便不通。为表邪未尽，阳明里实，故用桂枝加大黄汤解表攻里治之即效。

自汗

雷某，女，53岁。2002年11月10日初诊。近2周来常有自汗，每于劳累后自汗更甚，同时畏风怕冷较显。平素喜食辛辣燥热食品，故大便常偏干难解，近4日已不排便，腹部胀痛较剧，自服麻子仁丸通便无效。诊见患者厚衣，肢体多汗湿手，述中下腹胀痛较剧，按揉时疼痛不解而更甚，大便燥结不通，查舌质淡红，苔白微黄，脉弦缓。证属营卫不和，阳明里实。治宜调和营卫，攻下里实。方用桂枝加大黄汤。桂枝、熟大黄各10g，白芍20g，炙甘草6g，大枣15g(擘)，生姜10片(切)。以水900ml入药，煎取药汁300ml，分早、中、晚3次服。连服3剂，即汗止便通而病愈。

按语：自汗因表邪不解，阳明里实乃太阳证误下邪气内陷。两者虽成因不同，但病机均是营卫不和，阳明里实，故用桂枝加大黄汤治之效验。[顾文忠.实用中医药杂志，2006(3)：169]