【方剂组成】

桂枝(去皮)一两十六铢，芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两，大枣(擘)四枚，杏仁(汤浸，去皮尖及双仁者)。

【用法】上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。

【方解】

此取桂枝汤、麻黄汤各1/3合之，故治二方的合并证而病情较轻者。

【歌诀】

桂枝麻黄各半汤，邪在表而身发痒，

发热不得小汗出，热多寒少如疟状。

【解读原文】

《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”

【解读】

如疟状，是说像似疟疾定时发寒热的形状。清便欲自可，即大便通调如常。本条可分三段解释：太阳病已经八九日，其人不呕，病还未传少阳；清便欲自可，则亦未传阳明。只是如疟症状，一日二三次发寒热，而且热多寒少，外邪已有欲罢之象。脉微缓更为邪衰正复之候，故肯定此为欲愈也。

太阳病八九日，虽不见少阳和阳明证，但脉微无热而恶寒者，此表里俱虚，已陷于阴证，应依据治阴证的方法随证救之，不可更发汗、更下、更吐也。

再就上之如疟状的欲愈证来分析，假如其面反有热色者，这是郁热在表不能自解的证候，其人身痒，即是得不到小汗出的确证，宜与桂枝麻黄各半汤，使小汗出即治。

【按】

恶寒，为太阳病的重要特征，邪之轻重，往往要看寒热或多或少，尤其脉微缓，为邪衰正复的反应。热多寒少见此脉，大都为病衰欲愈之兆。时发热汗出者，为桂枝汤证，今虽时发热而不得小汗出，又有麻黄汤证，因此用桂枝麻黄各半汤治之。

【临证思辨】

本方证常见于感冒、发热病后期、慢性病复感外邪时。

本方治痒、解表，主要能调和营卫驱邪外出。据此方义，临床常以桂枝汤加荆芥、防风，功类麻黄、杏仁，治发热恶寒、身痒起疹者屡见良效。如治验：例1，房某，男性，43岁，病历号117343，1965年5月24日初诊。原有慢性肝炎，近几天皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破为止。时有寒热，苔薄白，脉浮缓。此属营卫不和，外邪客表，治以调和营卫，解表祛邪，与桂枝汤加荆防：桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，荆芥10克，防风10克，炙甘草6克，白蒺藜10克。结果：上药服三剂身痒已。因有两胁痛、口苦等，与柴胡桂姜汤加味治之。例2，王某，女，13岁，2003年3月6日初诊。自感身痒1周多，自服新息敏效不明显，白天痒轻，晚上痒较重，用手挠之起小丘疹，白天却看不到，有时感面热，无汗出，口中和，别无所苦，舌苔薄白，脉细寸微浮。证属外邪客表，营卫不和，与麻黄桂枝各半汤：桂枝5克，麻黄3克，白芍3克，生姜2片，炙甘草3克，赤小豆10克，白蒺藜6克，大枣2枚。结果：上药晚上服一剂，身见微汗，身痒未再发作。