谈谈海藻、甘草同用

海藻反甘草，两者不能同用，属“十八反”范围，并已成为中医处方用药必须遵循的原则。但历代医家也有不被古说所束，大胆地用海藻配甘草治病的。如李时珍在评李东垣医案时说：

“李氏治瘰疬马刀，散肿溃坚汤，海藻、甘草两用之，盖以坚积之病，非平和之药所能取捷，必令反奇，以成其功。”其后，《外科正宗》的“海藻玉壶汤”，《疡医大全》的“内消瘰疬丸”，均以海藻、甘草为伍。现代药理实验也证实海藻与甘草配伍并无不良反应。如有毒副作用，据马山云：“其毒性乃是藻类黏附着河豚卵所致”。

我在历代医家的启发下，曾以海藻、甘草为主，自拟海甘散(海藻、甘草、贯众、当归、赤芍)以治气郁、火郁、痰滞凝结于经络，致使气血凝滞，结聚成块而为病，如瘰疬、乳癖、肉瘿、肉瘤等，配合外敷以海藻、甘草为主的自拟消核膏，皆能收到显著的效果。海甘散诸药合用化痰软坚，消肿解毒，活血散结。用于瘰疬，海甘散加玄参、昆布、川芎、浙贝母、夏枯草、仙鹤草、蜈蚣等；用于乳癖肝郁痰凝，海甘散加全瓜蒌、郁金、白芍、重楼、香附、柴胡等；冲任不调，海甘散加鹿角霜、蒲公英、柴胡、全瓜蒌等；治肉瘿用海甘散加黄芩、皂角刺、昆布、夏枯草、重楼、蜈蚣等；治肉瘤用海甘散加三棱、莪术、姜黄、蜈蚣、浮海石等。

海甘散方中，海藻与甘草的剂量应为2：1或3：1，方能起到协同作用而收到相应的疗效，如剂量为1：1(即各30g)曾发现有药后欲吐及不适感，这可能与甘草的“浊腻太甚”有关。过量的食咸能引起心血管疾患，所以使用海藻中病即止，不宜过量。