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刘沛然重用细辛治疗顽固性头痛经验医案

浏览: 发布时间:2018-11-13 16:18:37

易某,女,40岁,2009年6月初诊。因间断头痛20余年就诊。其间患者间断发作头痛,近日头痛频繁,持续时间渐长。头颅 CT 等检查未发现异常。刻下症见:头痛,畏寒,眠差,经期前后乳房疼痛,纳可,二便调,舌暗,舌底滞,脉沉细弱。西医诊断:头痛原因待查。中医诊断:头痛。中医辨证:寒凝经络,阴血两虚。治法:散寒通经,养阴补血。处方:细辛30 g,制草乌、川草乌各15 g(先煎4小时),白芍30 g,川桂枝30 g,当归15 g,莪术9 g,桃仁9 g,炒酸枣仁60 g,五味子9 g,炙甘草15 g,葛根30 g,生姜18 g。

2009年7月二诊:服上方7剂。头痛未作,畏寒已不明显,入睡仍困难,口腔溃疡两处,口干,便干,纳可,舌淡,脉沉。考虑患者阴虚较明显,对上方大剂鼓动阳气之法耐受较弱,桂枝减量至15 g,制草乌、川草乌减量至各9 g。考虑患者目前以睡眠不佳为主,炒酸枣仁加至90 g,五味子改为远志30 g交通心肾,以失眠治疗为主。

患者头痛20余年,病深年久,头为清窍,邪阻经络,清阳不达,或瘀滞作痛,或不养作痛,总当以通经络为先。大剂量细辛祛络中寒邪,配合莪术、桃仁活血,化久寒所成之瘀。细辛是治疗头痛之佳药,对于无心脏症状者,可以放心应用。

故本例虽仅服7剂,药效卓然。

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