胃关煎

【正宗配方组成剂量】熟地9~15克或30克，山药6克(炒)，白扁豆6克(炒)，炙甘草3~6克，焦干姜3~9克，吴茱萸1.5~2.1克(制)1.5~2.1克，白术3~9克(炒)。

【用法用量】上药加清水适量，煎取药汁150毫升，复煎2次，共得药汁300毫升，早晚分服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

胃关煎治虚寒痢，地药豆草术姜萸；

脾肾泻痢用此方，温阳散寒脾肾益。

【功用】补益脾肾，温阳散寒，

【主治】脾肾虚寒作泻或久泻，腹痛不止，冷痢等症。

【加减】泻甚者，加肉豆蔻3~6克，面炒用，补骨脂亦可；气虚甚者，加人参，随宜用；腹痛甚者，加木香2.1~2.4克，或厚朴2.4克；阳虚下脱不固者，加制附子3~9克；滞痛不通

者，加当归6~9克；滑脱不禁者，加乌梅2个，或五味子20粒；若肝郁侮脾者，加肉桂3~6克。

【方论】本方主治脾肾虚寒泻痢等证。张景岳治疗虚寒泄泻，颇有特色，本方重用熟地补脾肾之阴，他说：“熟地…大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴。专补肾中元气，兼疗藏血之经。”“地黄产于中州沃土之乡，得土气之最厚者。其色黄，土之色也；其味甘，土之味也。得土之气，而曰非太阴阳明之药，吾弗信也……熟则性平，禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之藏最为重要，得非脾胃经药耶?”故熟地能补脾阴，滋肾水，与温热药相配使阳生于阴，增其回阳之功；干姜辛热，温中散寒，止痛止泻；吴茱萸温中下气止痛；山药益肾健脾；白扁豆健脾燥湿止泻；炙甘草益气和中，调和诸药。诸药合用补益脾肾，温中散寒，故腹泻止。正如《景岳全书》所说：“善补阳者，必阴中求阳，以阳得阴助，则生化无穷，”

【医论】《景岳全书》卷二十四·泄泻中云：“凡脾气稍弱，阳气素不强者一有所伤，未免即致泄泻，此虽为初病，便当调理元气，自非强盛偶伤者之比…若脾虚胃寒不化之证，即宜用五德丸，再甚者，即宜胃关煎，切勿疑也。”又云：“凡兼真阴不足而为泄泻者，则或多脐下之痛，或于寅卯为甚，或食人已久反多不化，而为呕恶溏泄，或泻不甚臭而多见完谷等。盖因丹田不暖，所以尾闾不固，阴中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真阴不足也，本与中焦无涉，故非分利所及也，惟胃关煎一剂，乃为最上之乘。且人之患此者最多，勿谓其新病而不可用也，勿谓其为年少而未宜用也。”胃关煎具有补益脾肾、温阳散寒之功效，主治脾肾虚寒泄泻、腹痛、冷痢。目前为临床治疗脾胃病常用之良方。