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大补元煎治慢性肾功能不全配方、医案_效果与方法

浏览: 发布时间:2019-11-28 16:51:31

【原方配方组成】人参少则3~6克,多则30~60克,山药6克(炒),熟地少则6~9克,多则60~90克,杜仲6克,山茱萸3克,枸杞子6~9克,炙甘草3~6克。

【用法】水煎,分2次温服,每日1剂。

慢性肾功能衰竭是指慢性肾脏病后期出现氮质代谢物潴留和机体代谢异常所表现的一种临床综合征。临床上分为3期:①肾功能不全期早期,为代偿期。常无明显症状,一般肾功能检查均在正常范围,内生肌酐清除率在正常的50%以上。②肾功能不全期,除原发病表现外,可见轻度乏力、食欲减退、轻度贫血等,内生肌酐清除率降低到正常的20%~30%,有轻度的氮质血症。肾脏浓缩功能轻度减退。③尿毒症期,可累及全身各个脏器和组织,内生肌酐清除率降低到正常的20%以下,出现严重的氮质血症。表现为厌食、恶心呕吐、腹泻、消化道出血以及精神神经症状,晚期可见嗜睡、谵语、抽搐甚至昏迷,常有高血压、心力衰竭、严重贫血、出血倾向等,出现水、电解质、酸碱平衡紊乱。

慢性肾衰证属中医的“癃闭”、“关格”、“虚损”、“水肿”、“溺毒”等范畴。主要病机为脾阳亏虚,肾阳衰微,阳不化水,水浊逗留,浊邪壅塞三焦,气化功能不得升降。临床分型为气阴两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、湿浊内阻型等。

根据《浙江中医学院学报》,1995,19(6):11~12,徐怀文报道:用大补元煎、参芪麦味地黄汤和黄芪补中汤加减治疗慢性肾功能不全证属气阴两虚型15例,其中,显效1例,有效11例,无效4例。处方:黄芪、太子参、炒白术、炒白芍、怀山药、茯苓、陈皮、黄精、全当归、益母草、六月雪、鹿含草。

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