失笑丸

【正宗配方组成剂量】干生姜3克，炙甘草6克，麦芽曲6克，白茯苓6克，白术6克，半夏曲9克，人参9克，厚朴(炙)12克，枳实15克，黄连15克。

【用法用量】上为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。

【方歌速记歌诀】

失笑丸内四君全，麦芽夏曲朴姜连；

蒸饼糊丸消积满，消中有补两相兼。

【功用】行气消痞，健脾和胃。

【主治】脾胃气虚，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦愈乏力，大便失调，苔黄腻。

【方论】本方又名枳实消痞丸，为脾胃气虚，寒热互结，痰食交阻，升降失调而设。故治宜行气消痞，健脾和胃，平调寒热立法。方中以枳实破气消积，化痰除痞，为君药。以辛苦温之厚朴下气除满，为臣药。两药相合，针对主证心下痞满而设，以增强其行气消痞除满之功。以苦寒之黄连清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，用少量干姜温中祛寒，三药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳、朴行气开痞除满；以麦芽消食和胃；用人参、白术、茯苓、炙甘草补中健脾，祛湿和中，共为佐药。炙甘草调和诸药，兼使药之用。综观全方，以枳、朴、黄连的用量为最重，是着重于下气消痞，苦辛通降；参、术、苓、草，仅为扶正祛邪而设，务使消而不伤正，补而不碍邪。诸药合用，共奏消痞除满、健脾和胃之功。

【医论】本方证是由脾胃虚弱，升降失司，寒热互结，气壅湿聚而发病。脾胃虚弱，寒热互结，气机不畅，故见心下痞满；脾为湿困，健运失职，故见不欲饮食，大便不调等。脾主四肢，脾虚湿困，气失运行，日气不能达于四肢，故令肢体困倦。寒热互结，湿食中阻，故苔腻而黄。吴昆云：“痞与否同，不通泰也。亦曰：天地不交而成痞，故肺气不降，脾气不运，升降不通，而名痞也。脾为邪气乘之不足以胜谷，故令恶食。脾者卑脏，役气于四肢而后肢体强健。脾病则不能致气于肢体，故令懒怠。弦，肝脉也，木来乘土，故令右关脉弦。”

【研究】在整体动物实验中，本方能加快小鼠的胃肠推进运动，促进小鼠胃排空。对家兔离体小肠运动呈兴奋和抑制双向效应，并能拮抗乙酰胆碱、氯化钡和肾上腺对离体小肠运动的影响。