(1)王某，男，53岁，饲养员。3年前，因采割饲料时遇雨湿衣，当晚即发烧，咳嗽，声音嘶哑，经中西医药治疗后咳止，烧退，但音声愈闭，后经多次治疗无效。现症见：闻其声嘶近绝，面色苍白，舌黯，苔灰滑腐厚，六脉沉细无力。证属寒闭太阴，湿阻少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：

麻黄20 g，制附片50 g(先煎100分钟)，细辛8 g，桂枝15 g，苍术20 g，草果15 g，茯苓30 g。

复诊：上方连服4剂，汗出，苔退，音声恢复。(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)

点评：本例暴哑，寒邪下闭肾气，上闭太阴肺气。患者素体阳虚，复感寒邪，致肺气郁闭，宣降失常，气化不利，水湿阻滞经脉而障碍发声，发为本病。

治以外散寒邪，内化水湿。麻黄附子细辛汤开宣肺气，温暖肾气，表里同治，确为治寒湿暴哑之的对良方。

(2)某男，教师，56岁。两个月前突降大雪，穿衣很少而受寒，出现头痛、项强、恶寒表证，连服解热镇痛片3片，出了大汗，头痛减轻。第二天，发现声音全哑。迭治3周乏效，求治于卢氏：身体壮实，刻下感觉疲倦，人有倦容，因为失音，以笔述症状：头痛，项强，身痛，微微恶寒，咽痛。舌质淡红，舌苔白润，脉沉紧。分析：患者已过中年，阳气逐渐衰落，由于突受其寒，由太阳直达少阴，加之过服发汗药物，阳气更损，肺窍更加闭塞，而致声音暴哑。病机核心就是少阴经脉凝闭而导致暴哑。从舌脉、症状来看，认为是寒中太少二阴所致暴哑，治疗宜宣肺、温肾、暖脾，用药麻黄附子细辛汤加生姜：

制附片75 g(先煎2小时去其麻，煎熟，煎透)，麻黄、辽细辛各15 g，生姜60 g。1剂后，汗大出，头痛、项强、身痛、恶寒明显减轻，声音能够发出一点。2剂后，头痛、项强、身痛、恶寒完全消失，声音恢复正常。微微感到乏力，去掉麻黄、细辛，加桂枝30 g，淫羊藿20 g，砂仁15 g。2剂后体力完全恢复。(卢崇汉治案)。

点评：本案因突然受寒而致暴哑，太阳表实，脉象沉紧，判为寒中太少二阴引发，选用麻黄附子细辛汤加生姜，温阳、宣肺、暖脾，药精量重，疗效明确。