凉血地黄汤

【正宗配方组成剂量】黄柏3克，知母3克，青皮1.5克，当归1.5克，槐角1.5克，熟地黄1.5克。

【用法用量】上药切碎，都作一服，用水300毫升，煎至200毫升，去渣，温服。

【方歌速记歌诀】

凉血地黄汤知柏，熟地当归青皮槐；

清热利湿和凉血，飨泻肠澼不再来。

【功用】凉血和血，清热利湿。

【主治】饮食劳倦，脾胃阳气损伤，清气下陷，湿热下注之泄泻、肠癖证。表现为胸膈胀满闭塞，腹胀泄泻，或为飨泻，久之大肠排气澼有声，水谷与脓血下注，如唧桶涌出等症。

【加减】如小便涩、脐下闷或大便则后重，用木香、槟榔研末各1.5克，空腹或饭前温服；如里急后重又解不出大便者，当加芍药、大黄等泻下药；如胃虚不能食而大渴不止者，不可用猪苓、泽泻、车前子、滑石、通草等淡渗利湿药更劫津液，当用白术散中参、术、苓、草益胃中元气，木香、藿香助胃升脾；如发热、恶热、烦躁不安、大渴不止，脉象洪大，按之无力，或间有目痛、鼻干的症状，非白虎汤证，此血虚发燥，当用当归补血汤，黄芪30克，当归身6克，切碎，水煎服。

【方论】本方所治证是因饮食劳倦，脾胃阳气损伤，清气下陷，湿热下注，大肠津燥血热之泄泻、肠澼。治宜凉血和血，清热利湿，理气除重。方中黄柏、知母清热燥湿，治湿热泄泻、痢疾之本，为君药。熟地黄、当归养血和血，“行血则便脓自愈”，为臣药。佐以青皮理气行滞，以取“调气则后重自除”之效。加槐角人大肠血分，凉血为引，为使药。诸药合用，共奏凉血和血、清热利湿之功。使脾胃气虚下陷得升，湿热除，血热自降，气机通畅，则诸症自愈。

【医论】：本方所治证是湿热久困，大肠津燥血热之泄泻、肠澼。《脾胃论·肠澼下血论》云：“饮食不节，起居不时者阴受之，阴受之则人五脏，人五脏则膜满闭塞，下为飧泻，久为肠澼。夫肠澼者，为水谷与血另作一派，如即桶涌出也，今时值长夏，湿热大盛，正当客气胜而主气弱也，故肠澼之病甚。以凉血地黄汤主之。”其发病原因是由于饮食劳倦，脾胃阳气损伤，清气下陷，湿热下注，气机阻滞，大肠津燥血热所致。饮食没有节制，起居没有规律，脾阳受损，升降失常，胃气下溜，五脏气皆乱，浊气上逆，则胸膈胀满闭塞。清气下陷，再加长夏湿热侵袭，湿热下注，则腹胀泄泻，或为飨泻，久之大肠排气澼澼有声，水谷与脓血下注，如唧桶涌出。

凉血地黄汤治疗水谷与脓血下注大肠，如唧桶涌出般的飧泻、肠澼，为湿热久困，导致大肠津燥血热的病变，李东垣不治飧泻、肠澼，而治湿热和大肠津燥血热，不用生地凉血，而用熟地养血，正是发挥抑客气之盛，而扶主气之弱的作用。