加减黄连阿胶汤

【正宗配方组成剂量】黄连9克，阿胶9克，黄芩6克，生地12克(炒)，白芍15克，炙甘草4.5克。

【用法用量】水1600毫升，煮取600毫升，分3次温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

加减黄连阿胶汤，芩芍地草合成方；

春温内陷而下痢，最易脱厥要早防。

【功用】清热养阴。

【主治】春温内陷下痢，最易厥脱。

【方论】本方是由《伤寒论》的黄连阿胶汤减去鸡子黄加生地而成。所治证属邪热内陷，热盛伤阴而致，故治宜清热养阴。方中黄连清热泻火而坚阴，阿胶滋阴润燥以育阴；黄芩苦寒以助黄连之坚阴；白芍、生地甘寒以助阿胶之育阴；更用甘草调和诸药。诸药合用，共成清热养阴的方剂。吴鞠通说：“救阴之法，岂能出育阴坚阴两法外哉!此黄连之坚阴，阿胶之育阴，所以合而名汤也。从黄连者黄芩，从阿胶者生地、白芍也，炙甘草则统甘苦而并和之”。

【医论】春温是春季外受风热邪气，感而即发的急性热病，是以里热阴伤为其主要特点。若春温不解，邪热内陷而致痢，是由于温热毒邪不能外出，内陷下迫于肠，加之脾为邪扰，运化无权，水谷不化精微，反生湿浊，与内陷之热邪相结而成肠热下痢。春温本已阴伤，今邪热又陷下焦，热盛阴更伤，势必导致阴液衰竭于下，虚阳厥逆于上，就有发生昏厥、虚脱的可能。由于本证的特点是热多湿少，热盛伤阴，所以治疗也不同于湿热痢之苦寒清热凉血，而当以救阴清热为急。黄连阿胶汤是用于春温热伤肾阴，心火亢盛之候，而本证是继发于春温，为春温之变证，故吴氏仍宗沿春温之大法，又据本证之变，而在黄连阿胶汤基础上去鸡子黄加生地，以加强清热养阴之功，用于热痢伤阴之证，这是对仲景方的灵活运用。